丙肝诊治进展ppt课件.pptVIP

丙型肝炎诊治进展;丙肝病原学和流行病学丙肝病原学;H C V;;WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.;;丙肝实验室检测结果解释;;Adapted from Poynard T et al. J Hepatol. 2001;34:730-739.;丙肝传播途径 ?? 经血传播 性接触?? 母婴传播(4%~7%)?? 医源性传播??针刺、共用针头、血透析?? 器官移植??输血和血制品(危险性1/500万)??针灸、 文身、穿刺?? 吸毒 人咬伤?? ;Hadziyannis SJ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998;10:12-21.;急性HCV感染血清学表现;急性HCV感染后转为慢性感染的血清学表现;治疗;急性丙型肝炎治疗;基因1型： PEG IFN ?-2a，180 μg/周，利巴韦林 800-1200mg/天 PEG IFN ?-2b ，1.5 μg/kg/周，利巴韦林 10.6mg/kg/天 治疗48周 基因2/3型： PEG IFN ?-2a，180 μg/周，利巴韦林 800-1200mg/天 PEG IFN ?-2b ，1.5 μg/kg/周，利巴韦林10.6mg/kg/天 治疗24周;;;利巴韦林的抗病毒机制;利巴韦林的治疗机理;几个病毒学应答的指标和意义;影响患者应答的主要因素;从宿主因素说起;初治患者的阴性预测因素;患者基线因素重要进展——rs 1297980等位基因对SVR的重要意义;rs 1297980等位基因C型在所有人种中均对SVR率有显著影响;全基因组序列分析显示R等位基因C型在亚洲人种明显占优;IL28B基因多态性决定了亚裔患者能够获得更高的SVR率;从HCV方面对SVR的影响;分析HCV基因合成的蛋白复合物结构;病毒基线因素重要进展——病毒全基因序列分析;从抗病毒药物方面来分析;应答指导治疗 （Response Guide Therapy， RGT）;RGT策略的理论模型;基因1型中国患者——12周HCV RNA转阴是SVR最基本的预测因子;基因1型中国患者维持48周疗程是最终获得SVR的关键;基因1型pEVR患者延长疗程可获得更高的SVR率;延长疗程治疗pEVR基因1型患者可以延长寿命，降低费用;12;基因2/3型——RVR是SVR的预测因子;基因2/3型患者维持24周疗程是最终获得SVR的关键;未获得RVR的基因2/3型患者延长疗程可显著提高SVR率，降低复发率;基因2/3型患者RGT策略治疗路线图;RVR;RGT策略总结;PEG IFN+RBV：未来的平台 PEG IFN+RBV+？+？;越来越多的难治型患者亟待治疗;谢 谢!