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尿道损伤的护理 尿道损伤 是泌尿外科最常见的损伤，多发生于青壮年男性，女性较少。尿道损伤若不及时处理或处理不当，极易形成尿道狭窄，尿流不畅而造成严重后果。 男性尿道以尿生殖隔为界，分为前、后2段，前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损伤以球部多见，后尿道损伤以膜部多见。 球部尿道损伤最常见的原因是骑跨伤，这种损伤是由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上，尿道被挤压于硬物与趾骨联合下缘之间所致。 后尿道损伤最常见于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等，90%以上病人合并有骨盆骨折。 尿道损伤的原因 有尿道内灼伤、钝性损伤、穿通伤、撕裂伤及锐器切割伤。 依照损伤程度分为： 1）尿道粘膜损伤。 2）尿道部分断裂。 3）尿道全层断裂。 尿道损伤处理不当，常形成瘢痕愈合而致 排尿困难。 护理评估 １详细了解患者受伤经过，受伤部位。 ２受伤后２日内每隔１～２小时评估患者的血压、脉搏、神志、皮肤温度、尿色和尿量等指标，判断有无休克发生。如血压明显降低、脉搏细速、四肢厥冷、出冷汗等症状出现时，立即给予静脉快速补液抗休克、吸氧，并配合医生及时进行抢救处理。 ３询问患者受伤后有无排尿、有无血尿。留置导尿管，动态评估尿量及尿液性状，特别是血尿情况及变化。 ４观察患者是否出现其他症状，如排尿困难、疼痛、腹膜刺激症状等及其变化。 ５肾损伤患者，由于肾周围血肿和尿外渗使局部肿胀、饱满。护士应密切观察其创伤局部肿块的变化，局部用圆珠笔做好标 记，如腰腹部肿块渐增大，血压波动，提示有活动性出血，立即报告医生、及时处理。 ６注意各项实验室检查结果，了解患者病情变化。 ７肾周围血肿和尿外渗可引起腰部疼痛，当输尿管内有凝血块阻塞则可引起伤侧腰部绞痛。膀胱损伤常合并其他脏器损伤，尿外渗可引起下腹部剧痛。应观察病人疼痛的部位、性质、持续时间，不盲目给止痛药，以免造成误诊和漏诊。膀胱损伤患者注意有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状和腹胀情况。