肾上腺肿瘤性病变的CT诊断ppt课件.ppt

肾上腺腺瘤 是最常见的肾上腺肿瘤。 分为：功能性（cushing腺瘤、conn腺瘤） 非功能性 cushing腺瘤 conn腺瘤 无功能腺瘤 大小 2-3cm 小于2cm 3-5cm 密度 类似肾脏或稍低 水样低密度 类似肾脏或稍低 增强 迅速增强，快速廓清 同侧肾上腺残部及对侧肾上腺 萎缩 无萎缩 无萎缩 临床表现 库欣综合症 conn综合症 多无症状 女 40岁 全身乏力1年，体检发现右肾上腺肿瘤6天 嗜铬细胞瘤 源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤。 好发于20—40岁。 10%肿瘤：10%肾上腺外、10%双侧、10%多发、10%恶性、10%家族性、10%儿童发病、10%术后复发。 典型临床症状：阵发性高血压，发作数分钟后缓解。 实验室检查：24小时尿中儿茶酚胺的代谢产物香草基扁桃酸（VMA）明显高于正常值。 CT表现 形态：圆形、椭圆形态。 大小：直径常约不3—5cm，部分可达10cm以上。 密度：较小时密度均一； 较大时密度不均（出血、坏死）。 少数肿瘤的中心或边缘可见点状或弧线状钙化。 增强实性部分明显强化。 男 56岁 体检发现左肾上腺占位1周余， 高血压病史6年余。 转移瘤 是较前常见的恶性肿瘤之一，其中以肺癌转移居多； 极少发生肾上腺功能的改变。 单侧或双侧圆形、分叶状肿块 较小者：密度均匀，边界清楚。 大者：密度不均出血、坏死），边界可不清，累及周围结构. 增强：均一或不均一强化。 男 42岁 原发性肝癌术后1年，反复左腰部疼痛5月余。 皮质癌 1.功能性肾上腺癌：以Cushing综合征最常见 2.无功能性肾上腺癌：早期无症状，肿瘤较大出现压迫和转移症状 3.易出现肝、肺、骨及淋巴结转移,5年生存率20％ CT表现 大小：较大，直径常6cm 形态：类圆形、分叶状或不规则形 密度：常不均匀，中心可见低密度坏死区 边缘清晰或不清，可累及周围结构 可有散在点片状钙化 增强扫描：不规则强化，坏死区无强化 延迟扫描：强化程度下降缓慢，廓清延迟 男 69岁 右腰部刺痛15天 结核 是我国原发性肾上腺功能低下性病变的最常见原因 多累及双侧，单侧少见 临床表现： 病程长，数年或更长时间 皮肤和黏膜的色素沉着是最具特征性表现 CT表现 干酪期：不规则肿块，其长轴与肾上腺一致。 密度不均，可有小的点状钙化。 增强周边部及内隔发生强化。 钙化期：双侧肾上腺弥漫性钙化，形态及方向与肾上腺一致。 女 48岁 腹痛、消瘦3个月 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 肾上腺肿瘤性病变的CT诊断 病例1 女 46岁 发现高血压伴脸部浮肿1月余 平扫约31HU 增强分别约119HU、96HU ？ 病例2 男 68岁 乏力、纳差、体重减轻半月余。 平扫约21Hu，增强分别约50Hu及55Hu 平扫约21Hu，增强分别约50Hu及55Hu 平扫约21Hu，增强分别约50Hu及55Hu ？ 病例3 男 20岁 右腰部酸胀一年，加剧1周 平扫：11-45HU 增强：12-52HU，13-62HU ？ 病例4 男 48岁 体检发现有肾上腺肿物20天 平扫-21HU-42HU，增强-8HU—49HU、-16HU—62HU ？ 病例5 男 54岁 左上腹部胀痛伴嗳气10余天 右平扫15-27HU，增强33-52HU、44-60HU、49-65HU 左平扫-10至32HU；增强26-55HU、32-65HU 38-60HU ？ 正常CT影像表现 位置 右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间 左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹主动脉 形态 右侧：斜线条状、倒V、倒Y形 左侧：倒Y形、倒V形、三角形 边缘平直或稍有内凹、外凸 分布 体部、内侧肢、外侧肢 大小 侧厚度小于10mm；面积小于150mm2 密度 软