糖尿病双语教学.pptVIP

Diabetes Mellitus; CONTENTS; ; Epidemiology of DM;糖尿病患者人数最多的三个国家;在2000年隶属于I.D.F的国家中2型糖尿病估计患病率;Diagnostic Criteria of DM（ADA 1997）; ;The new Diagnostic Criteria of DM;Interpret the new Diagnostic Criteria;Impaired Glucose homeostasis(IGH);The different types of diabetes（ADA，1997）;Clinical classes of DM;Clinical classes of DM（一）;Clinical classes of DM（二）;Clinical classes of DM（三）;Gestational Diabetes Mellitus;Etiology(一）;Etiology (二）;Etiology (三）; ;Pathology(一）;Pathology(二）;Pathophysiology（一）;Patho-physiology（二）;Patho-physiology（三）;;;Natural development and progression of DM;Clinical manifestation;;Diabetic complication(一）;Diabetic complication(二）; ;Diabetic complication(三）;Diabetic complication(四）;DR4期（左眼）;;Diabetic complication(五）;Diabetic complication(六）;laboratory examination;;; ;;;Latent autoimmune diabetes in adults(LADA);treatment; ;treatment; Dietary therapy ;Exercise therapy;Drug treatment;降糖药分类;磺酰脲类：葡萄糖代谢产生的ATP及磺酰脲类 作用于钾通道并刺激胰岛素释放;磺酰脲类及格列药物奈类受体;口服降糖药及其选择;特点： (1)第一代：tolbutamide（D860）：效轻、量大、短中效、副作用少而轻,0.5/片（剂量范围1-6片/日） (2)第二代： ①glibenclamide（优降糖）：快而强、量小、中长效、易发生低血糖，2.5mg/片（剂量范围1-6片/日）;②gliclazide(达美康)： 中效、时中长，主要兴奋Ins早期峰分泌，具改善血小板粘度、过度聚集、血栓形成及增加纤溶活性的作用，即对微血管病变的防治有利， 80mg/片（剂量范围1-3片/日） ③glipizide(美吡达)： 快、短中效、中强、不易致低血糖、尤适用于老年消瘦患者, 5mg/片（剂量范围1-6片/日）; ④gliquidone（糖适平）：快、半衰期短、仅5％自肾排泄，尤适合于轻中度糖尿病肾病患者， 30mg/片（剂量范围1-6片/日） ⑤glimepiride（亚莫力）：长效，双通道代谢， 1mg/片（剂量范围1-6片/日）;SU原发性失效—足量SU连续治疗1月，FBG 仍14mmol/L者 SU继发性失效—SU治疗已取得良好疗效，一 段时间后（1月以上），??量 SU仍不能满意控制血糖者;主要副作用 低血糖反应：剂量过大、饮食无度、长效制剂或同时应用对SU有增效作用的药物等所致 胃肠道反应、胆汁郁滞性黄疸、肝损 血细胞减少、溶血性贫血 皮疹;(二) Biguanides： 适应症 超重或肥胖的T2DM患者 SU治疗效果不佳者可加用该类药 胰岛素治疗者（包括T1DM）加用该类药有助稳定血糖，减少胰岛素用量 原发性肥胖者，尤其PCOS患者;(1)降糖灵 因易致乳酸积聚性酸中毒，国外 已不用 (2)二甲双胍(美迪康、迪化糖锭、格华止 glucophage) 禁忌症：肾衰(血清肌酐15mg/L)、妊娠或哺乳期妇女、糖尿病有严重并发症如酮症酸中毒、肝衰，心衰等 剂量范围：0.5-1.5/日;;;(1)拜唐苹 50mg/片，餐时嚼服（剂量范围1-6片/日） (2)倍 欣 0.2mg/片，餐时嚼服（剂量范围1-6片/日） 副作用： 腹胀