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棘突椎板截骨回植椎管潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症 沭阳县人民医院骨三科 刘守正 腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。 腰椎管狭窄症的病理特点： （1）椎间盘突出或退变导致椎间失稳，进而脊柱后部结构负荷增加导致关节突增生、椎板肥厚韧带钙化等所致骨性狭窄。 （2）软组织增生、肥厚、充血、水肿及粘连等无菌性反应。 （3）椎管狭窄到一定程度时，马尾神经和神经根受压，毛细血管通血不畅，静脉回流障碍，组织水肿，缺血缺氧。神经组织受压及缺血缺氧是最终造成腰痛、腰腿痛、间歇性跛行的重要发病机制。 因此，解除神经组织受压，改善神经缺血缺氧是治疗的主要目的。 彻底减压是治疗腰椎管狭窄症的关键。 下腰部手术失败综合征(FBSS)的主要原因之一就是隐窝和神经根管狭窄减压不彻底。 传统手术的缺点： 传统的手术以椎板切除减压及神经根管减压为主，彻底减压意味着椎板连同小关节突过多地被切除，脊柱后柱结构不可避免地受到破坏--脊柱的节段稳定性丧失。 由于缺乏椎板的有效保护，硬膜囊及神经根发生粘连，加重骨质增生而产生再次狭窄，易造成医源性腰椎管狭窄和腰椎不稳等并发症，从而影响手术的远期效果。 因此，目前