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肾损伤 肾损伤的治疗 1．紧急治疗 有大出血、休克的患者需迅速给以抢救措施，观察生命体征作好手术探查的准备。 2．保守治疗 (1)绝对卧床休息2－4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动 (2)密切观察、及时补充血容量和热量．维持水、电解质平衡。保持足够尿量 (4)应用广谱抗生素以预防感染。 (5)使用止痛、镇静剂和止血药物。 3.手术治疗 膀胱损伤 病因与病理 1. 开放性损伤 2．闭合性损伤 (1)膀胱挫伤 仅有膀胱粘膜或肌层损伤 （2）膀胱破裂 腹膜内型和腹膜外型 膀胱损伤 （2）膀胱破裂 腹膜内型: 膀胱内充满尿液，下腹部暴力打击，伴有腹膜的破裂，常于膀胱顶部与后壁向腹腔内破裂。膀胱内压急剧增高 腹膜外型： 骨盆挤压伤时骨折片穿破膀胱，无腹膜破裂，尿外渗到持股后间隙和膀胱周围 膀胱损伤 膀胱损伤临床表现 1．休克 骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗及腹膜炎，伤势严重，致休克。 2．排尿困难、血尿 膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。 3．腹痛 尿外渗及血肿引起下腹部剧痛，尿液流入腹腔则引起急性腹膜炎症状。 4．尿瘘 贯穿性损伤可有体表伤口、直肠或阴道漏尿。 膀胱损伤 膀胱损伤诊断 1．病史与体检 2．导尿及测漏试验－最简单的方法－ 出入量差别较大 3．膀胱造影－