微创小切口手术在胸腰椎前柱重建的应用课件.pptVIP

《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 微创小切口手术在胸腰椎前柱重建的应用 广东省人民医院骨科 詹世强 王义生 马元琛 周良安 柯雨洪 廖俊星 微创技术最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效 胸腰椎前路重建手术 优点： 减压彻底，神经功能恢复好 植骨接触面积大，融合率高 恢复前柱承载能力及稳定性 缺点： 创伤大 出血多 手术操作复杂 90年代后的脊柱微创手术 胸腔镜辅助下脊柱病灶清除、前柱重建 腹腔镜辅助下后腹膜充气腰椎融合手术 创伤小、恢复快 对人员要求高，设备昂贵， 学习曲线长，手术时间长 难以推广 微创小切口胸腰椎前路手术 SynFrame SynFrame 最主要部件为拉钩 所有的拉钩都是固定在固定环上，固定环固定在手术床两边 多样式的附件灵活组合适应不同的情况: 不同长度的拉钩：40-160mm， 内镜摄像头夹持器 光缆杆 小号固定环 固定环延长段 软组织拉钩 肌肉拉钩 Hohmann拉钩 肋骨拉钩 光 头 内镜夹持器 延长段 临床资料 2005年1月～12月，行此手术15例 男10例 女5例 年龄17~76岁，平均38.2岁 胸、腰椎骨折10例 脊柱肿瘤2例 脊柱结核3例 病变部位 L1骨折5例 L2骨折1例 L3骨折2例 T12骨折2例 T8肿瘤1例 L5肿瘤 1例 T5~6结核1例 L2~3结核2例 手术技巧 术前C-臂标出病变节段，确定切口 手术技巧 开胸者切断4~6cm肋骨，打开胸腔，推开肺 经腹膜后入路则推开胸腹膜进入，腰大肌顺肌纤维钝性分开 手术技巧 安放SynFrame 拉钩 系统固定在手术台两侧 手术中提供足够稳定性 手术技巧 固定环能安装在患者切口的任意节段和角度 手术技巧 拉钩通过固定夹固定在环 上并且能够 360° 旋转 安装完成 手术技巧 显露椎体 手术技巧 手术技巧 其余减压、植骨、内固定同普通前路手术 植骨 内固定 手术技巧 例1.M, 31y, L3 爆裂骨折 例2. F, 48y, T5-6 TB 例3.M, 28y, L2 爆裂骨折 例4,F，37y，L1爆裂骨折 例5,M,76y，T8 肿瘤 * * 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查