海宁市人民医院病例的资料沈某.pptVIP

风湿免疫学术沙龙 海宁市人民医院 唐伟杰 患者，沈某某，女性，57岁，海宁市许村镇人，2013年6月28日收住入院。 主诉：“反复多关节疼痛30余年，加重1月”。 现病史：患者于30余年前无诱因下出现双足底疼痛，患者未重视未就诊，后出现双髋、膝、踝关节疼痛，多次就诊当地卫生院，考虑“类风湿关节炎”，予激素及止痛药物治疗，具体不详，疼痛有所缓解。2年后逐渐出现双手掌指关节、指间关节、腕关节疼痛，呈对称性持续性疼痛，无明显肿胀，多次在当地卫生院予针灸、艾灸及药物止痛，具体不详。30年间患者关节疼痛反复发作，每次发作时有低热，期间曾多次服用邮购药物，具体不详，每次治疗疼痛缓解后自行停药。 1年余前患者双手掌指关节、指间关节、腕关节疼痛加重，并出现肿胀，伴有晨僵，超过1小时，受冷刺激疼痛加重，休息时加重，活动后缓解。 4月余前就诊中国人民解放军117医院，查血WBC 1.72G/L，CRP 6.66mg/L，ESR 68mm/h，CCP 2.2U/mL,RF 7.7IU/L,骨强度仪示骨质疏松，诊为“类风湿关节炎、骨质疏松症、白细胞减少症”，予“西乐葆、强的松10mg/d、羟氯喹、沙利度胺、依降钙素针、骨化三醇、钙尔奇、利可君、生脉饮”等治疗，关节肿痛未缓解，复查血WBC 2.33G/L，CRP 47.22mg/L，ESR 69mm/h，予加用“雷公藤多甙片”，症状缓