流脑乙脑监测ppt课件.ppt

图1 医疗机构流脑病例标本采集运送流程图 监测指标 疑似病例报告率 100％ 病例报告后24小时内县级疾病 预防控制中心调查率 80% 首例病例县级疾病预防控制机构调查率 100% 病例脑脊液或血液标本采集率 80% 县级疾控机构接到报告后24小时标本 送达市级疾控机构率 80% ?? ?????????????? 乙脑监测 全国流行性乙型脑炎监测方案简介 监测病例定义 （一）疑似病例 --蚊虫叮咬季节 --在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾 到过乙脑流行地区， --急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡， --有不同程度的意识障碍症状和体征的病 例。 监测病例定义 （二）临床诊断病例 疑似病例基础上： 同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在（50-500）*106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。 监测病例定义 （三）确诊病例 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例： 1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。 恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者。 在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或基因。 脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。 监测病例定义 （四）排除病例 脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。 乙脑病例诊断流程 疑似乙 脑病例 无血液及脑脊液标本 脑脊液标本 血清标本 抗原阳性或分离出乙脑病毒 确诊病例 IgM抗体阴性 IgM抗体阳性（非流行区） IgM抗体阳性，排除其它虫 媒病毒感染（流行区） 恢复期血清乙脑IgG抗体较急性期无≥4倍升高 恢复期血清乙脑IgG抗体较急性期有≥4倍升高 排除病例 确诊病例 确诊病例 确诊病例 脑脊液常规 IgM抗体阴性 IgM抗体阳性 恢复期血清乙脑IgG抗体较急性期无≥4倍升高 恢复期血清乙脑IgG抗体较急性期有≥4倍升高 排除病例 确诊病例 确诊病例 病毒性脑炎表现 非病毒性脑炎表现 临床诊断病例 排除病例 疑似病例 病例报告-1 法定责任报告单位和责任疫情报告人发现乙脑病例或疑似病例后： 《传染病防治法》 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 病例报告-2 医疗机构 具备网络直报条件的－－按照网络直报要求报告 尚不具备网络直报条件的－－城市12小时，农村24小时内报至当地县级疾控机构，同时填卡并及时寄出。 如发现在1周内，同一乡镇、街道等发生5 例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上时，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告。 病例报告-3 在病例确诊、排除或死亡后 责任报告单位或责任报告人24小时内 报 出订正报告或死亡报告 各类医疗机构 报告乙脑病例出院、转诊或死亡等转归情况 县级疾控机构 核实乙脑病例转归 病例调查-1 县级疾病预防控制机构 接到报告后48小时内开展 乙脑病例或疑似病例个案调查表于调查结束后及时录入数据库，并纳入专病管理 对传染病报告卡内容进行核实与订正 原始个案调查表由开展调查的疾控机构保存备查 发病6个月后进行病例随访调查 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 两脑监测 株洲市疾控中心 免疫规划科 流行性脑脊髓膜炎（流脑）：是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎，主要经呼吸道传播,多见于冬春季，临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激症，严重者可有休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。 流行性乙型脑炎（乙脑）：是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经