脊髓拴系综合症的外科治疗ppt课件.pptVIP

脊髓栓系综合症的外科治疗 沧州市中心医院神经外二科 沧州市神经外科研究所 李宗豪定义 是由于各种先天和后天原因牵拉脊髓圆锥，使脊髓不能正常上升，位置低于正常，导致圆锥及神经血循环障碍并进行性加重而产生一系列神经功能障碍的临床表现称为脊髓栓系综合征，又称脊髓拴系综合征。 脊柱脊髓的正常发育 胚胎发育初期脊髓与椎管等长，其终点止于骶骨末端，以后脊柱生长速度快于脊髓 大约在妊娠30周时圆锥上升到L3水平（终丝由圆锥尾部细胞团退化形成，正常终丝细弱而能允许圆锥缓慢上升），出生时圆锥位于L3椎体下缘 出生后2个月到成人时圆锥尖端位于L1椎体下缘或L2椎体上缘，硬膜囊止于S2水平，终丝止于尾骨的背面 圆锥受牵拉的原因 增粗变短紧张的终丝 脊髓纵裂，脊柱裂 椎管内肿瘤 脊髓脊膜膨出修补术后脊髓与硬膜粘连 临床表现 疼痛：部位可在腰背部、臀中部、尾部、会阴区、肛门直肠深部、下肢（范围广泛，不能用单一神经根损害解释）