脊髓损伤早期康复治疗与护理ppt课件.ppt

* 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 * 脊髓损伤早期康复治疗与护理 脊髓损伤后治疗方法有哪些 物理治疗 作业治疗 心理治疗 康复工程 临床康复 中医康复 营养治疗 还有干细胞移植 及诱导等方法 物理治疗：主要改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，平衡协调动作和体位交换及转移动作（例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作），以及理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。 作业治疗：主要是日常生活动作（如衣、食、住、行的基本技巧），职业性及工艺劳动动作（如编织等），使患者出院后能适应个人、家庭及社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。 心理治疗：针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段）的改变制定出心理治疗计划，进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。 康复工程：定做一些必要的支具来练着站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，以补偿功能的不足。 临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症发生，进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。 中医康复：利用传统医学行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进康复，针对合并症治疗，可广泛使用中药内服、外用。 营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的需要。 另外尚有干细胞移植、干细胞诱导等方法，但这些都不是一种的成熟的方法，据最新报道美国科学家已在脊髓损伤的大鼠身上成功进行了干细胞移植，但在人体仍旧于实验阶段，其有效性还有待于进一步研究。 脊髓损伤早期康复治疗 脊髓损伤早期康复治疗概述 脊髓损伤康复治疗强调早期介入，应尽早进行康复训练有利于脊髓损伤患者的功能恢复、减少并发症、提高生活质量。 1.早期康复治疗一般流程 脊髓早期康复一般流程与中后期康复流程一致。目前早期康复强调三期康复评价。 病人入院时行第一期康复评价，制定康复目标，制定康复训练的计划进行康复治疗 一般在治疗1月后，行二次康复评价，总结第一阶段康复存在问题、取得成果及下一步的计划； 第三次康复评价同时要对患者的康复预后、康复去向进行评估。 2. 脊髓损伤所致残疾的预防 分为三级预防 I级预防主要指在院前急救、院后急救搬运及检查治疗过程中防止损伤脊髓 II级预防指脊髓损伤发生后，预防各种并发症和开展早期康复； III级预防指脊髓损伤造成功能障碍后，应用全面康复措施，最大限度地利用所有残存功能。 4.多学科合作治疗脊髓损伤 脊髓损伤康复从伤后开始就需要多学科协作。一般需要临床医师、康复医师、护士、康复训练人员、心理医生、其他相关科室人员组成治疗小组联合进行干预；不具备上述条件的情况下，在家里可以由陪住人员参考相关知识进行康复，综合医院可进行定期会诊方式组成康复治疗小组，开展早期康复工作。 ?脊髓损伤早期康复治疗 1.早期康复分期分为急性不稳定期： 2.伤后4周内； 3.急性稳定期：伤后4～10周。 1.急性不稳定期康复治疗原则及主要内容 治疗原则:损伤后4周内，每日1-2次，训练强度不宜过量。 主要内容:关节活动度训练：颈椎不稳定者，肩关节外展不应超过90度;胸腰椎不稳定者，髋关节屈曲不应超过90度。 1.急性不稳定期康复治疗原则及主要内容 肌力增强训练：原则所有能主动运动的肌肉 都应当运动，这样可预防肌肉萎缩和肌力下 降。 呼吸功能训练：包括胸式呼吸（胸腰段损伤 腹式呼吸训练（颈段损伤）、体位排痰训练 胸廓被动运动训练（肋骨骨折患者禁用）等。 膀胱功能训练：在急救阶段多应用留置尿管 在停止静脉补液之后，开始间歇导尿和自主 排尿或反射排尿训练。 2.急性稳定期康复治疗原则和主要内容 治疗原则: 强化康复训练内容；每日康复训练时间总量2小时左右；增加体位变换与平衡训练，转移或移乘训练，轮椅训练等；各患者训练内容、强度均有区别；注意监护心肺功能改变；在PT、OT训练室训练完成后，在病房自行训练；对需用上下肢支具者，应配带以方便训练。 主要内容:急性稳定期康复治疗需要增加的主要内容有：翻身起坐训练、坐位平衡训练和支撑移动训练。 3.体温调节障碍 正常人体可通过代谢,神经和体液等来完成体 温调节.并经脊髓和脑内体温调节中枢以协调 控制和维持.使机体产热和散热保持平衡.颈脊 髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配,汗腺 也麻痹,体温调控能力降低,故出现体温异常， 多表现为持续性高热,对这类伤员应进行物理 降温等,补充足够的水、电解质、糖和氨酸， 以补充高热的消耗.