腰腿痛ppt课件_9.pptVIP

腰腿痛;概述;解剖生理;椎间盘、关节、韧带、肌肉、筋膜等;椎间盘的构成： 上、下软骨板 髓核 纤维环;纤维环外层、软骨终板： 有神经（窦椎、交感神经）、血管支配;L1水平——马尾神经;分类;疼痛性质;压痛点;腰椎间盘突出症;概述;该病多发于青壮年，20-50岁， 男＞女， 腰4/5和腰5/骶1约占95%， 余3个腰椎间盘的发病率仅为5%左右(高位)。 ;病因;分类;1、中央型—椎间盘组织向后正中突出； 2、后外侧型—椎间盘组织沿后纵韧带 外侧延伸部突出，此型临床最多见； 3、椎间孔型—又称外侧型，椎间盘组 织向椎间孔突出； 4、椎间孔外型—又称极外侧型。;临床表现;2、坐骨神经痛： 臀部或大腿根部 神经根支配区域； 可因某些特殊的动作而诱发，如弯腰、扭腰、用力排便、咳嗽和喷嚏等。 ;1、机械学说；2、炎症学说；3、神经根缺血;3、椎管狭窄症状——间歇性跛行： 一些突出组织巨大的腰椎间盘突出症患者，造成局限性椎管狭窄。 4、马尾综合症： 马尾综合症发生率约1-2.4%，见于突出组织巨大的中央型椎间盘突出症，表现为大小便困难，鞍区麻木，下肢感觉、运动障碍。;体征:;2、脊柱压痛;3.神经功能障碍;;;特殊体征;2.Bragard sign (直腿抬高加强试验)；;3.股神经牵拉试验： : for L2/3,L3/4;;X线片;CT;MRI;T1;治疗;保守治疗