腰腿痛和颈肩痛讲义（新）ppt课件.pptVIP

腰腿痛和颈肩痛; 腰腿痛 是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛， 可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。 ;;;脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。;; 创伤 炎症 肿瘤 先天性疾病;疼痛性质及压痛点;疼痛性质及压痛点;腰椎间盘突出症 HERNIA OF INTERVERTEBRAL DISCS;椎间盘退行性变是基本因素 损伤 遗传因素 妊娠 ;膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及 经骨突出型 ;（1）症状 a 腰痛 最早出现，91% b 坐骨神经痛 ;腰椎侧凸（外患内健） 腰部活动受限。 压痛、放射痛、骶棘肌痉挛。 直腿抬高(Lasegue)以及 加强试验 ( Bragard)（+） 法捷滋坦氏征(+) Farjerztain sign(+) ;;;（3）特殊检查;4 诊断 Diagnosis;5 鉴别诊断;(3)与坐骨神经痛为主要表现的疾病 的鉴别 a 梨状肌综合征 定位不明显，外???外旋抗阻力（+） b 盆腔疾病 盆腔炎、肿瘤 ;6 治疗 Treatment ;; 2 经皮髓核切除术 3 手术治疗 ;手术指征：;解剖生理概要 1 脊柱颈段有7个颈椎，6个