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运动创伤学 重庆文理学院体育系 理论教研室 杨艳 第一章 运动创伤学总论 第一节 运动创伤的防治概论 运动创伤学是运动医学中的重要部分。其主要任务是预防及治疗运动中的创伤，并通过统计的方法，总结创伤发生的原因、治疗的效果及健康恢复的时间等，以改进运动条件，改善教学训练方法，提高运动成绩。 一、运动创伤的分类 运动创伤的分类是指损伤的部位、组织、病机、时间、皮肤粘膜与外界的关系、性质、程度等进行归属，以便进一步指导临床诊断和治疗。 （－）根据损伤部位分类 1、按损伤部位表里、深浅分外伤和内伤两大类。 （１）外伤：外力导致皮肉、筋骨损伤，可具体分为： A：伤皮肉 暴力引起皮肤，肌肉损伤。皮肤破裂，创口出血为创伤，如切割伤，擦伤等开放性损伤。皮肤、肌肉损伤，但无破损为挫伤，如肱二头肌挫伤，股四头肌挫伤，小腿三头肌挫伤等。 B：伤筋 如骨错缝、筋出槽等。扭挫、刺割、劳损等多种因素而致肌腱、韧带、筋膜、血管、神经、软骨等损伤。上述组织连续性仅部分破坏或镜下断裂称筋不断，如韧带扭伤，肌腱撕裂份；若连续性完全破坏为筋断，常见膑腱断裂，股二头肌断裂，韧带断裂等损伤。 C：伤骨 外力导致骨折，关节损伤。包括骨折、脱位。骨折是各种原因致骨的连续性部分或完全破坏，即骨小梁，骨皮质的断裂。脱位指暴力使构成关节的骨端与关节面的正常对应关系发生部分或完全改变。 （２）内伤：损伤所致脏腑，气血、经络功能紊乱或出现的各种损伤内症。(注意区别于中医内科的内伤，骨伤的内伤是外力所致，中医内科的内伤是七情、六淫、饮食所致)。 包括伤气，伤血、脏腑伤等。如肋骨骨折致气、血胸、骨盆骨折并膀胱、直肠损伤等。枪弹、金刃等锐器，骨折内陷压迫或刺伤属开放性脏腑伤；挤压、冲撞、钝器打击等导致闭合性脏器伤。 2、按损伤体表区域部位分： 头颈、躯干、四肢。 头颈部一头、颈。 躯干部一胸、腹、腰、背、骨盆部 四肢一上肢、下肢。 此法也是外科临床常用分类方法。 （二）根据损伤组织结构分类 1、软组织损伤：皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带、较骨、骨膜、神经、血管损伤。 2、骨骼损伤：骨与关节骨折、脱位、骨错缝等。 3、内脏损伤：躯体内所有内脏器官损伤。如肝、碑破裂，颅内出血，尿道损伤等。 （三）根据损伤时间分类 1、新鲜损伤：损伤病程在３周以内，其特点易治疗、效果好，不遗留后遗症。 2、陈旧性损伤：损伤病程超过３周，多因新伤失治，日久未愈，治疗不当或诊断失误，亦也因慢性劳损所致。此类损伤病程长、疗效差，不易根治，常复发。 新，旧伤以2周为一定界线。旧伤多为（１）新伤治疗失误而引起、拖延时间而致。（２）劳损引起。 （四）根据致伤外力分类 1、拉伤 肌肉突然剧烈收缩或被动牵拉而致。好发于撕脱性骨折，在肌腱附着点，撕裂、断裂。如缝匠肌强烈收缩导致髂前上棘撕脱性骨折、股四头肌拉伤，跟腱断裂等均属本类损伤。 2、挫伤 钝力作用肢体致使皮下脂肪、肌肉、筋膜、肌腱、骨囊等的损伤，皮肤没有破损。或直接暴力引起的闭合性损伤。临床上常见胸、腹部挫伤（可引起内脏损伤）、股四头肌下血肿，膑前滑囊损伤等。 3、捩伤 又称扭伤。身体猛然转动，使关节超生理范围活动，引起关节周围较组织损伤。轻者关节囊、韧带撕裂，重者发生断裂。如腰肌扭伤、踝关节扭伤等。 4、切割伤 锐器切割致皮肤、皮下组织，或骨骼断裂、甚者肢体离断。此类伤口边缘整齐、呈直线状，并伴血管、神经损伤等。 5、裂伤 钝器打击致使皮肤、皮下组织裂开，创口不规则，边缘不整齐、损伤范围较广泛，亦可合并内脏、神经、血管等组织损伤。 6、刺伤 尖锐物体刺插皮肤，深达骨或内脏所致创伤。这类损伤创口小而深，若伤及脏器可造成严重内伤危及生命。此创口深，厌氧杆菌易繁殖，易引起破伤风，气性坏疽产生。此伤口包扎时，应先用沙布条堵塞伤口，等肉芽生长填充满后，再取出沙布，否则易产生漏洞。 7、穿入伤 又称盲管伤。弹片等异物穿入人体，留存于体内。枪战中常见。此类伤只有入口，没有出口。 8、贯通伤 弹片等异物穿入机体并飞出体外。有入口也有出口。 上述两类损伤因伤及部位、组织器官不同，临床表现及对人体的危害也不一样，在同一部位贯通伤较严重，均应及时抢救。 9、震荡伤 大脑或门静脉受到钝力的打击、发生暂时性晕厥症状。主要是损伤因素引起神经、血管功能异常而致，但没有组织的器质性病理改变。 10、压缩性骨折 垂直压缩应力作用于松质骨发生变形。多见于背