医药卫生急性高原病ppt课件.pptVIP

杨生岳简介; 1997年被美国科学名人传记学会评为世界科学名人，1993年被国务院评为全国边远地区优秀医学科技工作者，3次被评为兰州军区优秀科技工作者、1次被评为兰州军区科技新星、 1次被评为兰州军区联勤部先进科技工作者，2002年被评为青海省名医，2006年评为青海省优秀科技工作者。长期从事高原医学和呼吸病学研究，发表论文130余篇，获得科研成果奖28项，其中二等以上奖4项。4次受到邓小平、华国锋、徐才厚等党和国家领导人的亲切接见。;高原环境医学防护知识及急性高原病的救治;何谓高原;; ;高原气候; 二、气温：①与海拔高度有关：由于大气的热源位于地面，所以气温随海拔高度的增加而降低。海拔每升高1000m，气温平均降低约6℃。②与太阳辐射有关：太阳直射的阳面热而阴面凉。③与风速大小有关。 三、湿度：大气中的水汽压与湿度、海拔高度及距海岸线的远近有关。气温越低、海拔越高、距海岸线越远，水汽压越低。绝对湿度随海拔高度增加而降低，在海拔2000m高度降低一半，4000m只有1/4，6500m只有1／10。; 四、辐射：辐射增强是高原环境特征之一，包括太阳辐射、紫外线辐射、电离辐射。;美丽的青藏高原;圣女湖;郁郁葱葱与白雪皑皑;可可西里;;高原环境对人体的影响; （一）低氧对脑功能的影响 1、轻度低氧时，大脑皮层下中枢受低氧损害较轻，皮质功能紊乱以兴奋过程占优势。表现为兴奋性增高、欣快感、情绪激动、失眠、幻听、幻觉等神经精神症状。首先是智力减退，表现为记忆、理解、思维、判断以及注意力等神经行为发生不同程度的障碍，影响程度与海拔高度及上升速度密切相关。一般认为，到达1 500 m时可出现轻微智力障碍，到达3 000 m时，许多人智力逐渐下降，但能完成已熟练掌握的操作。感觉开始减退，视觉和听觉出现偏差。呼吸、心跳加快等。; 2、中度低氧时，大脑皮质功能的紊乱有兴奋转向抑制。表现为抑郁、表情淡漠、反应迟钝、注意力不集中等。 3、严重低氧时，兴奋过程和条件反射逐渐减弱，抑制过程逐渐加重。严重急性缺氧时，出现脑水肿一系列症状，表现为醉酒状态、定向力和判断力障碍、情绪不稳定等。随后出现抑郁、头痛、迟钝、淡漠、神志恍惚、步态不稳、语无伦次、嗜睡，甚至意识突然丧失、抽搐、昏迷。; ; 3、低氧性肺动脉高压：高原低氧可使肺动脉压升高，这是适应性表现。但在此基础上受到过度疲劳、感染或其他因素引起缺氧进一步加重，可发生肺水肿。持续性肺动脉高压还可引起右心负荷过重而高原心脏病。 4、脑循环的影响：在高原低氧下脑血管扩张，脑血流增加，脑血管通透性增加，水分进入脑实质形成脑水肿。高原缺氧时，呼吸加深加快，PCO2排除过多，造成呼吸碱中毒。; （三）高原对血液系统的影响 缺氧促使红细胞生成素增加，红细胞和血红蛋白生成增多。由于红细胞增多，导致红细胞压积、血液粘度、血浆粘度增高，形成高粘度血症，微循环时间延长，血栓形成倾向增加。随着居住时间的延长，红细胞生成过度增加，可引起高原红细胞增多症（慢性高原病）。; （四）高原对消化系统的影响 1、唾液腺：进入高原后唾液分泌量减少，经过一段时间适应后缓解； 2、胃腺：胃液分泌和蠕动均明显下降。高原以萎缩性胃炎多见。 高原环境常出现上腹部疼痛、消化不良等，这与餐后胃蠕动障碍、胃液、胃酸、胃蛋白酶生成降低有关。 3、肠腺：分泌功能下降，常出现消化和吸收功能降低。 4、胃肠蠕动和吸收功能：胃排空时间延长，肠蠕动受抑制，张力减弱，蠕动速度和幅度减少，常出现胃肠胀气。这种情况随海拔升高更加明显。;二、环境低氧分级 海拔高度越高，空气中的氧分压越低，随之肺泡内氧分压、动脉血氧分压和血氧饱和度均随之降低，导致机体缺氧。海拔高度和导致机体缺氧程度之间呈正相关。将高原的海拔高度分为4级。 I级：在海拔高度3 000 m以下，动脉血氧饱和度为92％～95％。在这个海拔高度上，大多数人在静息状态下不会感到特别不适，亦不会出现明显缺氧反应症状。 Ⅱ级：在海拔高度3 000～4 000 m，动脉血氧饱和度为90％～85％。初到这一海拔高度，特别是接近海拔高度 4 000 m，大多数人会感到不适，出现明显的低氧反应症状。; Ⅲ级：在海拔高度4 600～4 900 m，动脉血氧饱和度为80％～75％。初到这一海拔高度，急性高原反应发生率和症状明显增多和加重，劳动能力明显下降。这一海拔高度是造成中度低氧的地域。有报道，海拔高度4 600～4 900 m是平原人移居高原久居的界限。 Ⅳ级：在海拔高度5 600 m，动脉血氧饱和度约为70％，机体处于严重缺氧状况．这一海拔高度是可造成严重