登革热诊疗指南ppt课件_1.pptVIP

登革热诊疗指南（2014年版）解读;病例1;病例2;病例3; 登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区。;2014年广东省登革热疫情通报;一、病原学 二、流行病学 三、临床表现 四、重症登革热的预警指征 五、并发症 六、实验室检查 七、影像学检查 八、诊断与鉴别诊断 九、治疗 十、中医辨证治疗 十一、预后 十二、解除防蚊隔离标准 十三、出院标准 ;一、病原学;二、流行病学;;;三、临床表现;（一）急性发热期。;;束臂试验阳性;（二）极期。;（三）恢复期。;四、 重症登革热的预警指征;（一）高危人群。;（二）临床指征。;（三）实验室指征。;五、并发症;六、实验室检查;七、影像学检查;八、诊断与鉴别诊断;（一）登革热的诊断;（二）重症登革热的诊断;（三）鉴别诊断。;九、治疗 ;（一）一般治疗。;（二）对症治疗。;（三）重症登革热的治疗。;;1.补液原则：重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注。可给予平衡盐等晶体液，渗出严重者应及时补充白蛋白等胶体液。根据患者HCT、血小板、电解质情况随时调整补液的种类和数量，在尿量达约0.5 ml/kg/h的前提下，应尽量减少静脉补液量。 2.抗休克治疗：出现休克时应尽快进行液体复苏治疗，输液种类及输液量见补液原则，同时积极纠正酸碱失衡。液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药物；严重出血引起的休克，应及时输注红细胞或全血等。有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。 3.出血的治疗： （1）出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗； （2）严重出血者，根据病情及时输注红细胞； （3）严重出血伴血小板显著减少应输注血小板。 4.其他治疗：在循环支持治疗及出血治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症。;十、中医辨证治疗;（一）辨证选择口服中药汤剂。;3. 邪伏膜原证 临床表现：寒战壮热，或但热不寒，头痛而重，面目红赤，肢体沉重酸楚，纳呆，胸脘满闷，呃逆或呕吐，小便短赤。舌??，苔白厚腻浊或白如积粉，脉濡数。 治法：疏利透达，辟秽化浊。 参考方药：达原饮加减。槟榔、黄芩、白芍、青蒿、知母、厚朴、草果、半夏、金银花等。 4.瘀毒交结证 临床表现：发热或身热已退，头晕乏力，纳呆欲呕，腹痛拒按，肌肤瘀斑，便下脓血或并见其他出血证。舌暗红，苔少，脉细涩。 治法：凉血止血，解毒化瘀。 参考药物：犀角地黄汤加减。水牛角、山栀子、生地黄、赤芍、丹皮、大小蓟、紫珠草、侧柏炭、地榆、槐花、仙鹤草等。 5.阳气暴脱证 临床表现：身热骤降，面色苍白，气短息微，大汗不止，四肢湿冷，烦躁不安或神昏谵语，肌肤斑疹或见各种出血。舌质淡红，脉微欲绝。 治法：益气固脱。 参考方药：生脉散合四逆汤加减。红参（另煎兑入）、麦冬、五味子、熟附子、干姜、肉桂等。;6.毒陷心包证 临床表现：身热灼手，神昏谵语，颈项强直，肌肤瘀斑，或四肢抽搐。舌绛，苔黄燥，脉细滑数。 治法：清营养阴，豁痰开窍。 参考方药：清宫汤加减。水牛角、羚羊角、元参、麦冬、莲子心、竹叶、连翘、石菖蒲、郁金等。 7.余邪未净证 临床表现：疲倦乏力，皮肤发疹，脘痞纳呆，小便短少。舌苔未净，脉细略数。 治法：益气养阴，解毒透疹。 参考方药：竹叶石膏汤加减。竹叶、石膏、麦冬、人参、佩兰、芦根、赤芍、紫草、生地、扁豆、甘草等。 ;（二）辨证选择口服中成药或静脉滴注中药注射液。;十一、预后;十二、解除防蚊隔离标准;十三、出院标准;谢 谢！