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糖尿病标准治疗ABC策略课件
糖尿病标准治疗 ABC 策略;糖尿病并发心血管疾病危害严重;糖尿病患者心血管发病率显著升高;糖尿病患者心血管疾病死亡率显著增加;目录;强化降糖未能显著降低大血管事件及全因死亡;n=11,140;国内外指南均推荐糖尿病患者降压达标值低于一般高血压人群;多项研究证实降压使糖尿病患者获益;UKPDS研究:血压每下降10 mmHg任意糖尿病相关终点风险降低12%;糖尿病血压目标值:越低越好?;降压120mmHg临床获益并未增加;治疗糖尿病路在何方?;目录;糖尿病不仅仅是一种高血糖疾病;各种危险因素共同作用导致糖尿病患者心血管源性死亡;Steno-2研究:探讨综合因素强化治疗糖尿病;综合因素强化治疗显著降低糖尿病患者心血管事件发生率;综合因素强化治疗显著降低糖尿病患者死亡风险;糖尿病心血管并发症防治模式已发生转换!;糖尿病心血管并发症预防标准药物治疗ABC策略;目录;阿司匹林作用于动脉粥样硬化病变全程;阿司匹林使严重血管事件风险下降约1/4;糖尿病患者心血管疾病一级预防阿司匹林证据确凿;阿司匹林抗栓治疗提高糖尿病患者生存率;70%中国糖尿病患者处于心血管风险高危;中国2型糖尿病抗血小板治疗推荐;目录;高血压的控制目标;70%糖尿病患者合并高血压降压达标率不足30%;糖尿病患者血压达标需要联合用药;糖尿病降压,联合优化才是关键;糖尿病高血压:优选联合方案的原则;ACE抑制剂+CCB改善糖尿病心血管预后优于ACE抑制剂+利尿剂;以CCB为基础的联合降压策略降低心血管事件优于β受体阻滞剂为基础的联合治疗;RAS抑制剂+CCB,优劣互补,提高依从性;CCB+ACE抑制剂——糖尿病联合用药的优选;JNC7:CCB尤其适用于糖尿病联合降压;总结;42
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