神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2011版）ppt课件.pptVIP

神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2011版）;导语 2011年中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组成立，对2009年《神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识》内容进行了修改与完善，并标明了证据级别。;主要内容;一、营养风险筛查;2003年欧洲肠外肠内营养学会、2006年中华医学会肠外肠内营养学分会和2011年美国肠外肠内营养学会均推荐住院患者使用营养风险筛查工具。推荐意见：对神经系统疾病患者，特别是伴吞咽障碍和危重神经疾病住院患者尽早予以营养风险筛查（A级推荐）。;?二、能量与基本底物供给;我国能够应用间接测热法的医疗单位有限，故暂推荐公式法计算患者能量需求，并根据病情轻重调整基本底物供给。;推荐意见：应用经验公式法计算能量需求（B级推荐）。轻症（GCS 12分或APACHEⅡ≤16分）非卧床患者：25~35 K/(kg．d)，糖脂比=7：3~6：4，热氮比：100~150:1。轻症卧床患者：20—25 K/(kg.d)，糖脂比=7：3~ 6:4，热氮比=100~150:1。重症急性应激期患者：20～25 K/(kg．d)，糖脂比= 5:5，热氮比=100:1（D级推荐）。;?三、营养途径选择;?;肠内营养的优越性：“四屏障学说”;肠内营养的优越性;长达10年的外科ICU营养支持的研究报告;推荐意见：耐受肠内营养患者首选肠内营养，包括经口和管饲（鼻