抗肿瘤药物不良反应及处理ppt课件.ppt

抗肿瘤药物不良反应及处理;概述;局部反应;;立即停止注射，制动并保留注射针头 ;抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用 ;过敏反应-概述;常见引起过敏反应的抗肿瘤药物;化疗药物过敏反应及处理原则;胃肠道反应;化疗导致的恶心呕吐的病理生理学;预期性呕吐 Anticipatory;影响呕吐的因素;2004年意大利佩鲁贾会议达成共识;HIGH (高度致吐风险);LOW (轻度致吐风险);止吐药物分类;化疗;5-HT3受体拮抗剂止吐机理;5-HT3受体拮抗剂;恩丹西酮 ;第二代5-HT3受体拮抗剂;阿瑞吡坦；Aprepitant； 止敏吐?;临床止吐治疗原则和选择;对单日静脉化疗止吐治疗的推荐;抗肿瘤药物 ;腹泻的发生主要和氟尿嘧啶类药物及伊立替康相关，随着靶向药物的广泛应用，其相关性腹泻也引起关注，如硼替佐米、伊马替尼、舒尼替尼、吉非替尼等。 5-FU导致腹泻的危险因素包括：联合亚叶酸，特别是高剂量亚叶酸（500 mg/m2）；推注氟尿嘧啶叫持续滴注氟尿嘧啶略为明显；DPD缺乏，导致的腹泻往往是致死性，常伴有严重的黏膜炎和全血细胞减少。 常规剂量的卡培他滨，腹泻发生率在30%～40%，其中重度腹泻发生机率为10%～20%。 ;伊立替康导致的延迟性腹泻;一般腹泻的处理原则;伊立替康导致的延迟性腹泻处理原则;接受化疗后口腔炎的发生率约为40%。早期表现为轻度红斑和水肿，严重的口腔炎可引起溃疡、感染和出血，并且由于疼痛而影响进食。多在化疗后5~14天出现，持续7~10天可愈合。 以抗代谢与抗生素类药物多见 ；首先见于颊黏膜和口唇交接处，对酸性刺激敏感为早期线索 ；易继发真菌感染 。;口腔炎护理措施 ; 临床最常见引起便秘的药物是长春碱类和止吐药物尤其是5-HT3受体拮抗剂。其他因素包括：肿瘤肠道内、外梗阻、饮食因素、长期卧床等。 ●多食富含纤维性食物，有助于软化粪便； ●进行适当的运动，有助于胃肠道蠕动； ●适当补充液体，防止呕吐和腹泻所导致的脱水； ●对于有便秘史的患者应用长春碱类化疗药或/和合 并应用5-HT3受体拮抗剂，可预防性应用粪便软 化剂或缓泻剂，如酚酞、番泻叶、开塞露等。 ?;血液学毒性;概述;;中性粒细胞减少的处理原则;ASCO推荐G-CSF及GM-CSF应用指南;G-CSF应用的剂量和时间;血小板减少处理原则;贫血;红细胞成分输血;红细胞刺激因子（Erythropoiesis stimulating agents，ESA）;ESA应用的风险;铁剂补充;皮肤及其附属器;光敏及色素过度沉着;回忆反应;皮疹;西妥昔单抗诱导的皮疹;手足综合征手足皮肤反应;卡培他滨 HFS 分级;处理;脱发;心血管系统;高血压;靶向药物相关高血压处理;心脏毒性;药物 ;ADM心脏毒性的机理;蒽环类心脏毒性预防及处理措施;其他细胞毒性药物导致的心脏毒性;靶向药物相关的心脏毒性;肺毒性;抗肿瘤药物相关的肺毒性;BLM肺毒性的特点;肺水肿及成人呼吸窘迫综合症侯群为特征;化疗药物肺毒性的防治措施;肝脏毒性;抗肿瘤药物相关的肝毒性;化疗药物肝损伤的防治措施;泌尿系统毒性;抗肿瘤药物相关的肾毒性;DDP所致肾毒性特点;HD-MTX的肾毒性;烷化剂的肾毒性;神经系统毒性;长春花生物碱的神经毒性;铂类所致神经毒性;紫杉类类所致神经毒性;性腺功能不全;第二原发肿瘤（Second Malignancies）;原发肿瘤化疗后的SM;谢谢！