自身免疫性肝病ppt课件_7.pptVIP

（5）硫唑嘌呤在以下患者禁用：治疗前存在严重血细胞减少者（WBC2.5×109/L或血小板50×109/L），或已知有巯基嘌呤甲基转移酶活性完全缺乏者（Ⅲ类，C级）。 （6）无论临床症状严重与否，儿童AIH患者应在确诊后立即启动免疫抑制治疗（Ⅰ类，C级）。 6.治疗方案 （1）成人AIH患者治疗方案 ①泼尼松联合硫唑嘌呤治疗： 泼尼松初始剂量为30mg/d，并于4周内逐渐减量至10mg/d; 硫唑嘌呤为50mg/d或1～2mg/kg 优先推荐联合治疗方案，特别适用于同时存在下述情况的AIH患者：绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、情绪不稳及高血压患者。 （1）成人AIH患者治疗方案 ②大剂量泼尼松单用：初始剂量为40～60 mg/d，并于4周内逐渐减量至20mg/d。 单药治疗适用于合并血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶缺乏、妊娠、恶性肿瘤及疗程小于6个月的AIH患者。 （2）儿童AIH患者治疗方案： 泼尼松联合硫唑嘌呤治疗 泼尼松剂量为1～2mg/(kg.d)，最大剂量60 mg/d; 硫唑嘌呤为1～2mg/(kg.d)或6-巯基嘌呤1.5mg/(kg.d) （Ⅰ类，B级）。 ?（1）疗程中每3～6个月检测1次血清AST或ALT、总胆红素和γ-球蛋白或IgG水平，以观察是否有改善（Ⅱa类，C级）。 ? （2）治疗应维持AST或ALT、总