可膨胀球囊式 压迫性骨折椎体复位系统ppt课件.pptVIP

KyphX? 可膨胀球囊式 压迫性骨折椎体复位系统; 椎体后壁;最终位置; 偏外;计划穿刺位置;经椎弓根途径 应用;在通过椎弓根的过程中，在侧位像上确认11号针的位置 在前后位像上确认11号针尖位于椎弓根的中间 ; 侧位像上，11号针 通过椎体后缘1-2mm 在前后位像上，要 确定穿刺针尖没有突 破椎弓根内缘 ;抽掉11号针的内芯 在侧位像上，通过11号针管放入导针 抽出11号针管，将导针留在原位 ;通过导针放入钝头分离器 钝头分离器进入椎体后缘1-2mm ;通过钝头分离器插入工作通道套管止于椎体后缘骨皮质内1-2mm 用Slip-Loc?把手同时控制钝头分离器及套管 取出导针及钝头分离器 ;套管;在侧位像上，完成钻孔到距椎体前缘骨皮质3mm处 当接近前缘骨皮质时，连续透视是有意的 在正位像上，钻头应位于或接近棘突的位置 ; 插入 IBT，并通过放射标志在透视下确定其位置 向球囊内注入50 psi 来固定其位置，同时通过对侧椎弓根插入器械至椎体内 如果需要，管心可以取出;当对侧球囊放入后，使两个球囊逐渐膨胀 (每0.25-0.5 cc增长) 拍摄正位,侧位及斜位像来确定 IBT位置及与骨皮质的关系 继续使球囊膨胀直至终点;骨折复位 产生空腔 最大压力: 300 psi 而没有泄露 最大容积: 15 mm 球囊 4 cc 20 mm球囊 6 cc 皮质骨壁保持完整 ;填充空腔;方法“低压控制空腔填塞”;方法“低压控制下空腔填塞”;侧位填充像;在正位像上，椎弓根比椎体稍高 进针点要稍高以保证将器械从由上到下的方向正确置入 用侧位像确认正位进针点 ; 这个途径要求由外/内和上/下正确放置 IBT 插入11号针后, 器械顺序和影象终点与经椎弓根途径相同;KyphX? Osteo Introducer? ;方法-步骤1：开始通路;方法-步骤2：器械安装 ;方法-步骤3：去掉管心 ;方法-步骤4：复位骨折 ;可膨胀球囊的使用经验;KyphX? 可膨胀球囊 ;KyphX? 可膨胀球囊 ;一般情况;手术设置选择;可膨胀球囊可能由于骨碎片或手术器械接触导致失败. 意外的对比物质泄露可能发生. 不要在有阻力的情况下抽出IBT. 如果抽出可膨胀部分有阻力时，在抽出之前将套管前进套住IBT. 如果阻力仍然明显, 可将 IBT和套管同时取出，以保证任何一个器械均??取出. ; 保证在直视下或影像引导下放入骨填充器械. 确认骨填充物到达预定的位置. 当骨填充物从预定位置外渗时（如：进入椎管、从椎弓根裂口渗出等），要有其他的手术方法. ;手术经验主要并发症 (? 0.5 % per fx);IBT 经验主要并发症的教训;补充信息;病例回顾;学习病例;学习病例;学习病例;学习病例;学习病例;学习病例;学习病例;学习病例;学习病例;学习病例;学习病例;学习病例;学习病例