临床医学免疫组化在软组织肿瘤诊断青岛ppt课件.ppt

免疫组化在软组织肿瘤诊断中的应用 ;引言;;引言:软组织肿瘤诊断的困难性;2.貌似肉瘤的纤维/肌纤维母细胞增生;3. 假肉瘤性炎性或组织细胞/血管内皮瘤样增生;4. 形态酷似恶性的良性肿瘤;5.酷似良性病变的肉瘤;引言: 软组织肿瘤诊断的困难性;肉瘤样癌/梭形细胞癌;引言: 软组织肿瘤诊断的困难性; 软组织肿瘤的鉴别诊断;引言;引言;;一、抗体的选择及反应结果的判断 ;;一、抗体的选择及反应结果的判断 ;不同类型肿瘤最常用的一线抗体;一、抗体的选择及反应结果的判断 ;一、抗体的选择及反应结果的判断 ;一、抗体的选择及反应结果的判断 ;一、抗体的选择及反应结果的判断 ;一、抗体的选择及反应结果的判断 ;二、常用的软组织肿瘤标记 血管内皮标记;二、常用的软组织肿瘤标记 血管内皮标记;血管内皮标记;;二、常用的软组织肿瘤标记 血管内皮标记;二、常用的软组织肿瘤标记 肌源性标记;二、常用的软组织肿瘤标记 肌源性标记;肌源性标记;肌源性标记;肌源性标记;;二、常用的软组织肿瘤标记 神经分化标记;神经分化标记;神经分化标记;神经分化标记;中枢神经细胞瘤;上皮性标记;上皮性标记;黑色素细胞标记;黑色素细胞标记;;S-100;二、常用的软组织肿瘤标记其他标记;二、常用的软组织肿瘤标记其他标记;二、常用的软组织肿瘤标记其他标记;二、常用的软组织肿瘤标记其他标记;二、常用的软组织肿瘤标记其他标记;三、免疫组化在部分疑难软组织肿瘤鉴别诊断中的作用 ;;CD34;㈡肌上皮瘤/混合瘤/副脊索瘤;;CK;㈢腱鞘滑膜巨细胞瘤（孤立型/弥漫型）;CD68;㈣血管球瘤;SMA;㈤血管平滑肌脂肪瘤;HMB45;㈥隆突性皮肤纤维肉瘤;CD34;（七）滑膜肉瘤;;;㈦滑膜肉瘤;㈧透明细胞肉瘤;HMB45;（九）恶性外周神经鞘膜瘤（MPNST）;;S-100;（十）Ewing肉瘤/PNET;;CD99;;（十一）促纤维增生性小圆细胞肿瘤;CK;（十二）恶性血管源性肿瘤;CD31;the absence of complete specificity of any of the endothelial markers for EHE, or of keratin cocktail for carcinoma, suggests that thesemarkers are best used in combination.(Arch Pathol Lab Med. 2009;133:967–972);Desmin;（十三）平滑肌肉瘤;Desmin;（十四）横纹肌肉瘤;（十五??纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤或病变;;（十五）纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤或病变;部分肌纤维母细胞肿瘤的免疫表型;;;到上世纪80年代中期， MFH 是最常见的肉瘤，占软组织肉瘤的 30?40% 。 Fletcher (1992): 159 例以往诊断为多形性MFH中 61% 为多形性特殊类型的肉瘤 (如平肉，横肉，多形性或去分化脂肉 ) 12.6% 其实是非间叶恶性肿瘤 (癌，恶黑，淋巴瘤) 42 cases (13%) 无特殊分化;近年的基因分析研究表明MFH缺乏明确的表型 粘液性MFH= myxofibrosarcoma 高级别的巨细胞型MFH =giant cell-rich extraskeletal osteosarcomas / giant cell tumours of soft tissue 目前人们广泛认为腹膜后的MFH样的恶性间叶肿瘤实际上可能是去分化的脂肉 Demonstration of MDM2 and/or CDK4 amplification by immunohistochemistry, FISH or quantitative PCR favours the diagnosis of dedifferentiated liposarcoma. ;;MDM2;(十六)假肉瘤性恶性肿瘤;;;(十六)假肉瘤性恶性肿瘤;;(十六)假肉瘤性恶性肿瘤;;(十八)假肉瘤性恶性肿瘤;左手？ 右手？;;谢 谢！