2010心脏性猝死及ICD一级二级预防ppt课件.ppt

MUSTT 试验随机患者随访结果5年死亡率 No EP-Guided AA Rx EP-Guided RxTotal EP-Guided RxICD EP-Guided RxNo ICD % Patients 48% 42% 24% 55% 32% 25% 9% 37% Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. MUSTT试验结论 对于EF .40, 无症状的NSVT ，EP可诱发 VT的患者,ICD 治疗可明显降低猝死率和总死亡率 EP指导的抗心律失常药物治疗不能改善患者生存率 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. MADIT-II试验 Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial-II 1998年1月- 2001年11月 美国71个医学中心，欧洲5个医学中心参加 试验目的为观察ICD是否能降低心肌梗塞后心功能不全的患者的总死亡率。 美国、欧州 MADIT-II 入选病人1200例。 入选标准：AMI4周，LVEF30%, 患者无室性心动过速病史。 试验随机分为两组，一组为对照组，给予传统的药物治疗，无抗心律失常药物。另一组为ICD治疗组。 观察ICD与对照组二者的总死亡率。 * 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 * 北京协和医院 方全 2010-5大连 心脏性猝死及ICD一级二级预防 死亡原因分析（美国） National Vital Statistics Report. 2001;49;11. MMWR. 2002;51:123-126. 心脏性猝死 (SCA) 0% 5% 10% 15% 20% 25% 败血病 肾炎 阿尔海默茨病 肺炎 糖尿病 以外事故 慢性低通气肺疾病 脑血管疾病 其他心脏病 所有的肿瘤 心脏性猝死是主要死因，仅次于所有肿瘤死亡总和 心血管病死亡率趋势: 美国: 1979-2003* Heart Disease and Stroke Statistics — 2006 Update. CDC/NCHS. * Preliminary. AHA. State-Specific Mortality from Sudden Cardiac Death. 0 心脏性猝死趋势 虽然经年龄较正，心血管病死亡率已经下降； 但是心脏性猝死的死亡率并没有下降。 超过60%的冠心病死亡归咎于心脏性猝死 Goraya TY, et al. Am J Epidemiol. 2003; 157:763-770. Centers for Disease Control. 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 57: 123-126 每年450，000例 每天1200例 每小时50例 每80秒1例 大多数的SCA发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者 1Circulation. 2001;104:2158-2163. 2 Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death, in Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Heart Disease, A textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co. 3 Every N, et al. Risk of Sudden versus Non Sudden Cardiac Death in Patient with Coronary Artery Disease. Am Heart J 2002; 144: 390-6. 美国SCA的发病情况 在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占63%1 在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一 1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002. 2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742-779. 3 Circulation. 20