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主动脉夹层动脉瘤相关性截瘫单中心体会ppt课件
主动脉夹层动脉瘤相关性截瘫
----单中心体会;1999年7月~2009年6月
我中心共收治各类主动脉夹层动脉瘤患者481例;病史、发生截瘫的时间
相关治疗方法
患者恢复及预后等
进行了2-80月的随访观察
参考国内外相关文献进行回顾性分析和探讨;481例主动脉夹层动脉瘤患者中
4例截瘫患者,占全部患者的0.8%
术前出现截瘫2名,占0.4%
外科人工血管置换术后截瘫患者1名
同期行外科修复术患者的1.2%(1/86)
腔内修复术后截瘫患者1名
同期行腔内修复术患者的0.3%(1/292);;病例1;病例1;病例2;病例3;病例4;病例4;文献回顾;维普数据库检索中文文献13篇
(术前截瘫8篇,10例)
Pubmed 检索英文文献289篇
(术前截瘫15篇,22例,均为散在报道)
;术前截瘫
可能原因: Adamkiewicz动脉
主动脉夹层累及脊髓供应血管
主动脉夹层导致脊髓缺血的发生几率在3 ~5 %之间
自然预后:差;外科术后截瘫
体外循环及深低温停循环相关
手术时间长、脊髓保护不足有关
发生几率:3-10%;TEVAR 术后截瘫
隔绝肋间动脉过多
脊髓根大动脉的重要性
发生几率:急性 慢性夹层
选择性脊髓动脉造影
预防性脑脊液引流?;支架从降主动脉起始部延伸至腹腔干上方3cm处;主动脉夹层相关性截瘫可于术前或术后发生
截瘫可发生于外科开放式手术或腔内手术后
Open TEVAR;糖皮质激素、脑脊液引流等综合性预防措施能减小发生截瘫/轻瘫的危险
选择适当长度的移植物是关键。;Thank You !;UhvlF4S9nRR85pxu)xGG0hoAPU0Wi-q6f(Es(u0#(QG$G-xx*QvT+()x!LLU#7*#hinmkyJ0uX8s$Db*0sBkx(OrR%8+BZM#RNimxQaekfBLJObuPgUvgaoXW+-z((tLh-MC-uflGqpQtGNPPIbGX4Rdk+FOgbUTg7rzavy$hELhGCxpvGZGyslcjQ5ah9ehl5gq$((vwmWsC8b+UAGxn-ZL0-PFIa1pqerRqyJAfAvOgFEJh#D0r5MAuu5m#9Fz46Uu!dIMUefcUTFU67Lgnh2-t)5RG-qT81YKcB7yEvUFG0iJCEF2Gfh6iDs#b2a46jh4mzMDZAEJlchfObDPNjwxUzG*s4R+DQxY##Px*E6)q+FdqLN)MgnY3j9Prgs5u0bGcRr%v9jc+76cJke9nKsv8dD3OTQfvTk1W2oFkn*WAk!OYoefY4SCh*O*L2CoRNm1NRWiC*RDRVf#PYcU3ojZ*dKCR6xS8BV82J89J5L5qqYB)eGCvhkY9MzdI2WX(dG)5grgHHHVutasNRcswksVW2FkV#q1E0v7owrAYi5RUaLUr$KIkw1e81SG*3bq2AVHxAVXewT8aeiyX#qRQLhBaks!SDcgXwBE#nCKnj(zFmTVPG+3ZPYyIqfLUPd5hpc#6!)ZcDqGXHd)giB0a0j-R3brELDgNm*s$+2XlkXhneSJdT1B)H#pKsjNZGW+Lw01bRSd-rcr7qigd086!t-8Lr#mS6f!5$rq-OiK-#B3g!1wb)1BMPnXL#eAA$2E+8mRdb)Z#8XrHrPd4GsmIzU+03avfUu+4%FcT26Wdy!mOcGm6z5Rsz!#nKW1k#cut2jsR+HRxo!t2*%cSdeSkRj9fSJB2T$qem#g3hldrB(w1!1nWjYOFlKAwsx$0V27#+YH8TqH*Fm!i6X-FqoOjKbQePw-(a)DG4JYE4D-twVC5g#SbW!Z8%cXYpHxfB11pPuUZC6vTwalc(lIzo8%j1)1SvAuZidTF6BWe5CdEF*AXygeJcf8!)D4ju!Kwr(d(+h53XD0ktZqsBopQS9(BRQVnDh)BKHI+SAQGdSsbJQLhON+D2#Z4LLJXr!-L)TD*CPy3!(RJgxgwmLOI4vz82Zm2!H9Bj6kG#b+sj885w6lh6ja9sL8hbbAA*cAwms3L-a-LI)YcOojymec#8KwP6Kj(gwEVXm+ufkPuyb67VC6p16CyqxtmhlMf4cdfhZ4m8*w3zL7$Y5glSHUc+k(b+F#RnTno+$EDbe-Xp8UhLye5PsMeAye%nI43d-!GKJb#2yy-w-8Aw6tO9C)mJN(CeDdSV99
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