主动脉夹层动脉瘤术前监测与护理ppt课件.pptVIP

Template Edition 002 Harvey Balls;一句“加油”，成了海曼留在人世间的最后一句话！; 911事件 VS 主动脉夹层 ;86%的急性、亚急性主动脉夹层动脉瘤患者的 死因为主动脉破裂;2014-7-16至2015-2-5，我科共收治33例，约占我科病人总数的10%;主动脉夹层（DeBakeyⅠ型） 高血压病1级（极高危组）;;;（一）正常主动脉解剖;（二）定义;（三）病因;（四）分型;（四）分型;（四）分型;（四）分型;（四）分型;（五）辅助检查;（六）手术治疗;（六）手术治疗--常见手术方式;;（一）疼痛;（一）疼痛;如气促、心悸、胸闷、咯粉红色泡沫痰、不能平卧等;引起偏瘫、昏迷、神志模糊等;主动脉弓;小结： 临床表现;一场生与死的较量;;课前思考题;（一）用药护理;3.控制心率;（一）用药护理--镇静镇痛; 常用药物：１．阿普唑仑 ２．咪达唑仑 　　　　（力月西） 　　　　　３．芬太尼 　　　　　４．右美托咪定;???月西1mg，iv;长时间的高血压，易导致血管破裂 （尤其是存在夹层破口时）; 当双侧肢体血压不一致时，以测得血压高的肢体血压为临床用药的标准，必要时测量四肢血压。;硝普钠（血管扩张剂）;血压的大起大落 易造成血管壁弹性下降 使得血管破裂风险加大;若用量很小，可降低药物配置的浓度，保证单位时间内有一定药液量进入; 设立专用通路 微量调节; 减压后开放通道 无缝连接;药物的选择 配制药物 使用及调节药物 更换药物 联合用药，以镇静镇痛药物辅助;血流对血管的冲击力;（一）用药护理;（二）其他监测及护理;血流动力学指标 四肢动脉搏动 皮温; 定期查血气分析 及时纠正内环境紊乱; 每 1h 观察尿量、颜色、性状 24小时出入量，及时调整输入液量; 密切观察患者的肢体活动及反射、意识、瞳孔、生命体征，及时报告医生;（三）生活护理;;（三）生活护理—减少刺激;（四）心理护理;;1.在ICU，我们把患者放在离护士站（ ）的床位？ A.近 B.远 2.在护理患者时，我们应该（ ）咳嗽咳痰？ A.尽量鼓励患者 B.指导患者避免用力 3.在护理患者时，我们是否要勤翻身拍背（ ）？ A.是 B.否;总结;参考文献;Thanks！!!