乙脑（八年制）ppt课件.pptVIP

六、Complications and Sequelae 发生率10%，支气管肺炎最常见，其他有肺不张，金葡败血症，尿感，褥疮，消化道出血。病死率10%，重症，暴发型15%，主要是呼衰所致。 七、Diagnosis and Differential Diagnosis 诊断依据 basis of diagnosis： 流行病学资料epidemiological data ：夏秋季，儿童 临床clinic data ：起病急，高热，意识障碍，抽搐，头痛，呕吐，病理反射，脑膜刺激征。 实验室lab. data ：血WBC↑，中性↑，无菌性CSF，血清学试验（+） Differential Diagnosis 中毒性菌痢Toxic bacillary dysentery：季节，年龄相似。起病急，高热，抽搐，昏迷，WBC↑，但有休克，CSF多正常，肛拭：大量脓细胞。 结核性脑膜炎tuberculosis meningitis：无季节性，起病慢，时间长，脑膜刺激症为主。有结核史，CSF为B类表现。 Differential Diagnosis 化脓性脑膜炎Bacterial meningitis：双球菌所致者，冬春季，瘀点，休克，可有原发灶，细菌培养（+），CSF为化脓性改变。 脑型疟疾Cerebral malaria：高热，昏迷，抽搐相似。但肝脾肿大，CSF阴性，可找疟原虫。 其他病毒性脑炎Other virus encepalitis：单纯疱疹，柯萨奇，埃可，腮腺炎病毒等。先排除乙脑。 常见中枢神经系统感染的鉴别诊断 流行 临床 CSF检查 病史 表现 压力 外观 WBC 蛋白质 糖 氯化物 病原体 流脑 冬春季 皮肤瘀 脓样 数千 脑膜炎 点瘀斑 上万 双球菌 其他 无季节 原发病 脓样 似流脑 其他化 化脑 原发病 灶 脓细菌 结脑 无季节 缓起， 微混， 数十 结核 结核史 结核中 有薄膜或数百 杆菌 毒症状 乙脑 夏秋季 脑实质 清亮 似结脑 正常 正常 特异性 损害 或微混 IgM(+) ▲ 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 流行性乙型脑炎Epidemic encephalitis B 浙医一院 裘云庆 （qiuyq@zju.edu.cn) 乙脑（epidemic encephalitis B）是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。系虫媒传染病，自然疫源性疾病。 Epidemic Encephalitis B is an acute infectious disease in the brain parenchyma , caused by flaviviridae,epidemic encephalitis B virus .it is called Japanese encephalitis ,too, transmitted by mosquitoes. Onset is abrupt ,with high fever,unconsciousness, convulsion, pathologic reflex, meningeal irritation and respiratory failures. The mortality is about 3~10%. 一、病原学 Etiology 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球状，约40~50nm，核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。 病毒抵抗力弱， 56℃30`能杀灭，但耐低温和干燥。 为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。有助于临床诊断和流行病学调查。 二、Epidemiology １．传染源 Source of infection　人畜共患的自然疫源性疾病。人和家畜、禽类等动物是传染源。但病人和隐性感染者（病毒血症期