损伤与休克ppt课件.pptVIP

第四讲 损伤;本讲教学内容;1.损伤; (1)概念 损伤是由于外界各种因子作用于机体，引起机体组织器官在解剖学上的破坏或生理上的紊乱，同时伴有局部或全身性反应。 在外力作用使组织器官完整性破坏，称为开放性损伤，也称创伤，是兽医临床上常见的动物外科疾病。;（2）损伤的原因;（3）开放性损伤;; （4）开放性创伤的种类：;（5） 压创：重力挤压所致，轮搌压伤，组织挫灭、压碎，皮肤缺损，骨粉碎等。 （6）搔创：被动物爪之伤。 （7）缚创：被绳子粗糙缚伤。 （8）咬创：被咬伤成管状或撕裂组织缺损。 （9）复合创：两种以上机械作用造成创伤。 （10）高温创：烧，烫，火 等损伤，面积大，皮肤损伤大，失去功能，易感染。 ;（5）创伤的类型;（6）创伤的愈合;第一期愈合;创伤愈合的过程：; 经2d后，创内的组织细胞及毛细血管内皮细胞分裂增殖，以新生肉芽组织将创缘连接，并且上皮细胞增生覆盖创口，新生肉芽组织渐变为纤维性结缔组织创口愈合，约经过7d，创面上形成平滑而狭窄的蔷薇红色的线状瘢痕，或不留下瘢痕。;第二期愈合;痂皮下愈合;（7）影响创伤愈合的因素;（1）感染;(2)异物或坏死组织;(3)局部血液循环障碍;(4)创口部位不安静和机体缺乏维生素; 另外,蛋白质是创伤修复和机体产生抗体物质基础，严重创伤、大面积烧伤、严重感染、大失血等血浆蛋白过低、胶体渗透压降低，水分停滞创伤肿胀处，血流不畅，影响愈合。 因此年老、体弱、贫血、有患传染病、寄生虫病的动物，创伤的愈合也受影响。 ;（8）创伤的治疗;创伤治疗的一般原则;创伤的治疗基本方法;;[6]引流与包扎;[7]全身治疗:;;;; 喉绷带 腹绷带 肩胛部绷带 ;2.休克教学内容;1.休克的定义;(2)休克的分类;外伤性休克;中毒性休克;低血容量性休克;过敏性休克;心源性休克;(3)休克的机理;1. 微循环收缩期;; 当动物处于微循环收缩期，这时动物精神变化不大或情绪稍有不安，瞳孔扩大，流泪，可视粘膜苍白、尿少、肢体未端发凉、心跳加快，血压基本正常，这是机体动员了防御力量来抵抗休克的结果，所以也称休克代偿期，此期时间短，???状不明显，易忽视，若此期机体的代偿有效的，致病因子减弱或消除，机体可以恢复正常。 ;2. 微循环扩张期; 在此期动物机体由于失代偿，而出现典型休克症候群，进入休克失代偿期，表现出血压下降、皮温下降、肌无力、肢体发冷、可视粘膜苍白、静脉萎陷、心音低、脉细而快、少尿或无尿、精神沉郁、不愿走动、步态踉跄、严重出现昏迷等症状。 ;3. 微循环衰弱期; 从上可见，休克起因各不相同，但休克发展到一定阶段（微循环障碍）后，其转归是相同。因此休克早期治疗，应针对病因，而休克出现后，应对共同病理变化而治疗，及时改善微循环障碍，才能得到预期结果。归纳休克发生机理。 ; 休克发生机理示意图;（4）休克的治疗;1.消除病因;2.补充血容量; 最好采用洛克氏液（NaCl 8.5, CaCl 0.2, KCl 0.2 ， NaHCO3 0.2, 葡萄糖0.1, 蒸馏水1000.00) 或NaHCO3林格氏液，比单纯输入全血效果好。最初15-20min内剂量，每千克体重犬为90ml,猫为50ml，缓缓静脉滴注，以200-300 ml为宜，补液量是否适当，以动物精神状态的好转和肢体末端体温回升、 尿量增多等，作为评价好转的依据。 ;3. 改善外周循环效能;;4.改善心功能;5. 调节代谢障碍;;3.窦道与瘘管教学内容;(1)窦道与瘘管的概念;(2)原因:;(3)主要临床症状:　;(4)窦道与瘘管的治疗原则;(5)窦道与瘘管的治疗方法;;4.蜂窝织炎教学内容;(1)蜂窝织炎的概念;(2)病理变化; 当机体抵抗力强时，蜂窝织炎有局限性倾向，形成局限化的蜂窝织炎，随着治疗和防御机能的调动，限制了炎症发展，向组织修复，痊愈方向发展。 当机体抵抗力低时，抗感染能力不断下降，则病情恶化，甚至由局部急性化脓性炎症转化为全身性急性化脓性感染（败血症），而危及动物生命。;(3) 临床症状 ;局限性蜂窝织炎;弥漫性蜂窝织炎;;(4) 治疗; 经治疗肿胀不消，灼热不降低时，则需用手术切开，减少组织内压，便于脓液及坏死组织的排除。 浅在蜂窝织炎采用切开清除脓液、消毒等。 深部蜂窝织炎，要切至深部肌膜，切除坏死组织，彻底排除脓液等。并作清创引流消毒，可用3%双氧水或0.1%新洁尔灭或0.1%高锰酸钾。 注意蜂窝织炎经