损伤与骨科病人的护理ppt课件.pptVIP

第二十一章  骨关节损伤与骨科病人的护理制作:高风云;化 脓 性 骨 髓 炎;急性血源性骨髓炎;病 理;临床表现及诊断;临床表现及诊断;并发症;治 疗;慢性骨髓炎;临床表现及诊断;治 疗; ;骨髓炎护理诊断;骨髓炎护理诊断;骨髓炎护理措施;骨髓炎护理措施;骨髓炎术后护理;促进皮肤愈合:协助更换敷料，保石膏敷料干燥整洁，每2小时翻身，按摩骨隆突处，防止压疮。 预防肢体畸形:患肢肌肉等长收缩，帮助按摩患肢，未固定肢体关节全方位活动。 心理支持。 ;化 脓 性 关 节 炎;病 理;临床表现及诊断;治 疗;关节穿刺及切开引流术;麻醉: 关节穿刺:局麻注射1%普鲁卡因3～5毫升。 关节切开引流:下肢关节切开一般可用腰麻；上肢关节切开可用臂丛麻醉，必要时可用全麻。 ;关节炎护理诊断;关节炎护理措施;关节炎护理措施 髋人字石膏护理:促进干固，避免压疮，预防石膏综合征，保护石膏， 教会病人活动:翻身、坐起、下地。 功能锻炼:进行患肢等长收缩和舒张运动，炎症消退后进行关节伸屈功能锻炼，以防肌肉萎缩并减轻关节内粘连;骨 关 节 结 核;病 理; 单纯性骨结核 分类 单纯性滑膜结核 全关节结核。 ;临床表现;诊 断;治 疗;适应症: ①病灶内有较多死骨，不易自行吸收； ②病灶内或其周围有较大脓肿； ③有经久不愈的窦道； ④单纯滑膜结核经非手术治疗无效； ⑤单纯骨结核，有向关节内突破可能时； ⑥脊椎结核合并有脊髓压迫症状时。 ;手术时机: ①患者必需有耐受手术的能力 ②局部无急性混合感染； ③经过一定时间的抗痨药物准备，最好是经过2～4周抗痨药物治疗，全身症状消失或明显好转，血沉下降时进行手术 ;脊柱结核;* ;病 理;寒性脓肿：在脊椎前纵韧带下形成，可穿过韧带至脊椎前筋膜间隙，因重力关系可流注至远离部位。 脊椎结核病变，如脓肿、死骨等可逐渐吸收，纤维组织充填修复，最后形成纤维愈合和骨性愈合。 ;脊柱结核寒性脓肿流注途径;临床表现及诊断;腰椎结核患者腰部僵直如板，拾物时不敢弯腰而屈髋、膝(拾物试验阳性) ，防腰背活动疼痛。;背部畸形(图)和寒性脓肿(图)。 脓肿穿破后发生窦道。 截瘫　脊髓受压，出现部分或完全截瘫。;X线检查;* ;治疗:支持＋药物，手术清除病灶、融合脊椎。;手术疗法;合并症的治疗;髋关节结核;临床表现及诊断;;* ;“4”字实验;髋关节过伸实验;治 疗;髋关节结核病灶清除与关节融合术;;膝关节结核;临床表现及诊断;* ;治疗;骨关节结核护理诊断;骨关节结核护理措施;骨关节结核术后护理;预防并发症: 截瘫:截瘫常规护理。预防其并发症。 压疮:保持床单整洁，臀部加气圈。 肺部感染:咳嗽、排痰、深呼吸，定时翻身拍背。 肌肉萎缩及关节僵直:主动翻身、坐起或下床活动。