大肠癌筛查培训ppt课件病理部分课件.pptVIP

高级别上皮内瘤变 （high grade intraepithelial neoplasia） 具有腺癌形态学特点的病变如果局限在上皮或仅侵及固有层，但未穿透粘膜肌层进入粘膜下层，肿瘤无转移的危险性。为了避免过治疗，WHO推荐使用“高级别上皮内瘤变”取代重度异型增生、原位癌(上皮内）和粘膜内癌（浸润固有层）。但在胃肿瘤WHO分类中，粘膜内癌，提示淋巴结转移危险性提高。 低级别上皮内瘤变（low grade intraepithelial neoplasia ） 相当于以前轻度异型增生和中度异型增生 结肠直肠癌的WHO新定义 只有当肿瘤穿透粘膜肌层至粘膜下层时才诊断为癌 在肠镜活检小标本，需要灵活掌握癌的标准，对某些病理表述，临床与病理需取得共识。 临床需根据肠镜、病理、影像学和临床表现作出上皮内瘤变或癌的综合判断。当临床与病理判断不一致时，通过会诊取得共识。 大肠癌筛查病理报告内容（活检） 正常、非进展期腺瘤、进展期腺瘤、伴中重度异型增生的其它病变、腺癌、罕见肿瘤、炎症、炎性息肉等。 进展期腺瘤：腺瘤中伴中、重度异型赠生，或直径≥1cm，或绒毛结构≥25%的腺瘤（绒毛状腺瘤或管状-绒毛状腺瘤）。 癌包括腺癌和其它罕见肿瘤。早期癌指TNM分期T1-2N0M0的癌。其它罕见肿瘤指类癌（神经内分泌肿瘤G1）和胃肠道间质瘤。类癌＜2cm，胃肠道间质瘤＜5c