肾上腺疾病幻灯课件.pptVIP

肾上腺疾病 肾上腺解剖 肾上腺位于腹膜后，左右各一，在双侧肾脏的内前上方，平第一腰椎椎体，相当于第11肋水平。肾上腺表面一层薄的包膜，外周为脂肪组织，借自身韧带而牢固固定着，左侧固定于主动脉，右侧固定于下腔静脉和膈肌脚。肾上腺表面呈棕黄色。左侧肾上腺扁平，呈三角形，右侧则呈半月形。正常肾上腺长约4～6厘米，宽约2～3厘米，厚约0.3～0.6厘米。肾上腺由皮质和髓质两部分组成，皮质约占肾上腺重量的90%，髓质则被皮质所包绕。 肾上腺的生理 嗜咯细胞瘤 肾上腺由中央部的髓质和周围部的皮质组成，两者在组织发生、腺体结构和激素功能方面均不同，实际上是两个不同的内分泌腺。 肾上腺皮质分泌的皮质激素 最外层球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮 第二层束状带细胞分泌糖皮质激素主要是皮质醇 第三层网状带细胞分泌性激素，主要是脱氢表雄酮和雄烯二酮。 　 肾上腺皮质激素合成和代谢 　肾上腺皮质激素在皮质细胞中合成后以游离形式分泌入血循环中。血液中的皮质激素90%是以结合形式存在的，其中80%与皮质类固醇结合球蛋白结合，10%与血浆蛋白结合，仅10%以游离形式存在。各种皮质激素的降解代谢主要在肝脏中进行。 盐皮质激素分泌的调节 肾素—血管紧张素系统 肾素是由球旁器中的球旁细胞分泌的一种酸性蛋白酶，能催化血浆中的血管紧张素原，使之生成为血管紧张素Ⅰ .在血液和组织中，特