肝癌介入治疗郝明志课件.pptVIP

原发性肝细胞癌综合介入治疗;Who is me ?;肝细胞癌的发病特点;正常肝组织血供：25%~30%来自肝动脉 70%~75%来自门静脉 肝细胞癌血供： 95%~99%来自肝动脉;常用的肝癌介入治疗方法; 肝癌恶性程度很高，就诊时多为中、晚期, 90%已无外科手术指征　 TACE被公认为肝癌非手术治疗的首选方法 ;TACE原理;TACE适应症 肝癌手术切除前 （肿瘤缩小，明确有无子灶） 不能手术切除的中、晚期肝癌 （无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏＜70%） 小肝癌 （近大血管、肝硬化严重、年龄大、不愿手术） 手术切除后复发 ;TACE的禁忌症 严重黄疸 中等量以上腹水 肝功严重受损（转氨酶高，白蛋白低） 门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞 肿瘤占全肝70%以上（相对禁忌） 感染，肝脓肿;TACE;超选择化疗栓塞;超选择化疗栓塞; ; TACE 2月后;TACE后6月随访检查;新三明治化疗栓塞;;选择性化疗栓塞; 1. 肝局部组织药物浓度 　可高达全身浓度的100-400倍 2. 瘤区药物浓度 　高于正常肝组织的5~20倍;肝动脉化疗（TAI）适应症 失去手术切除机会 肝功能较差或未能超选择插管 弥漫性病变无法作栓塞治疗 肝癌术后复发或术后作预防性TAI ;经