新生儿败血症医学幻灯片课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 当临界值定为177mg/L时，其敏感性为89.5%，特异性为99%，阳性预测值95%，阴性预测值98%。 几项指标在诊断败血症时比较 院内感染有关因素及预防 　抗生素：万古霉素在广泛用于治疗凝固酶阴性的葡萄球菌的同时也使G-杆菌感染增加，并出现万古耐药的肠球菌。因此应严格掌握用药指征。在血培养结果出来之前经验性的应用抗生素的时间不应超过48h。此外还要改善血培养的方法达到自动快速的目的。 　留置导管：是凝固酶阴性葡萄球菌感染的重要因素，严格的操作和熟练的队伍。仅戴口罩和小消毒巾与大范围无菌（帽子、口罩、手套、隔离衣、大消毒巾）比较感染增加6.3倍。而训练有素的人员操作可以减少28%的感染。 　皮肤护理：婴儿润肤膏对院内感染的作用有争议。 抗生素应用中的问题 　 在我国新生儿败血症病原菌以葡萄球菌占第一位，其中以凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS）为主。CNS对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、红霉素等普遍耐药, 头孢曲松、头孢唑林的耐药率有增高的趋势,对万古霉素高度敏感,但已有耐万古的肠球菌检出。G-菌对亚氨培南、氨曲南高度敏感,对头孢他定、头孢曲松等三代头孢菌素及哌拉西林/舒巴坦等复合剂型较敏感,对氨苄西林普遍耐药。氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素对常见致病菌的敏感性较高,但明显的毒副作用制约了其在新生儿的应用 头孢曲松与钙相互作用问题