晚期胃癌诊疗指南解读现状问题和尝试课件.pptVIP

晚期胃癌诊疗指南解读 --现状、问题和尝试;日本胃癌诊疗指南（2010版） 欧洲胃癌ESMO指南（2013版） 美国胃癌NCCN指南（2014版） 中国胃癌诊疗规范（2011版）;日 本;诊疗路径;姑息化疗 不可切除/复发性胃癌，经过化疗平均生存时间为6-13个月，个 别病人化疗后可以生存5年以上。 一线化疗：S1 + DDP 二线化疗：没有推荐 腹腔播散：没有推荐;欧 洲;诊疗路径;美 国;初期诊疗;术后治疗;姑息治疗;化疗方案（术前/术后）;化疗方案（姑息）;中国胃癌诊疗规范（2011版） 国家卫生部;诊疗路径;姑息化疗 药物包括：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等。 两药方案包括：5-FU/LV+顺铂（FP）、卡培他滨+顺铂、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）、FOLFOX 、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。 三药方案包括：ECF及其衍生方案（EOX、ECX、EOF），DCF及其改良方案等。对体力状态差、高龄患者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉类药物的单药化疗。 HER-2表达呈阳性（免疫组化染色呈+++，或免疫组化染色呈++且FISH检测呈阳性）的晚期胃癌患者，可考虑在化疗的基础上，联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗。;辅助化疗 对象包括