腹膜腔脏器外科课件.pptVIP

第九章 腹腔脏器外科应用解剖与手术;;;一、腹膜生理功能及临床意义 （一）渗出与吸收： 正常腹膜渗出量100ml，呈淡黄色液体，渗出与吸收相对平衡。 （二）防御与修复 1、? 抵抗感染功能 2、? 腹膜的防御和保护功能 3、? 腹膜的修复功能 ;临床意义 1、? 腹膜外脂肪及皮下组织抗感染能力 弱，易感染。 2、? 儿童大网膜短，腹腔感染不易局限 3、? 纤维蛋白产生易致粘连性肠梗阻 4、? 术中避免粗暴操作，减少腹膜的损 伤。 ;（三）腹膜对刺激的反应 壁层腹膜由脊髓神经感觉支分布 膈肌面—胸神经支配 膈肌面中央——膈神经（颈3、4、5） 膈以下腹膜——胸7—12 盆腔——闭孔神经 ;临床意义 1、? 反射痛——右侧肩部（急性化脓性胆管炎） 2、牵拉性反应——恶心、呕吐（阑尾炎 ;三、腹膜腔分区及感染蔓延途径 （一）结肠上区（膈下间隙） 包括：肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、胃及十二指肠球部 （图片） ;;临床意义 1、? 膈下脓肿 2、? 胃肠穿孔气体集聚（膈下游离气体） 3、? 腹部扣诊：肝上界下降，肝浊音界消失 ;（二）结肠下区 包括四个间隙 1、? 左结肠外侧 2、? 右结肠外侧 3、? 左肠系膜 4、? 右肠系膜 ;临床意义 1、? 便于诊断和治疗 2、? 腹腔手术后引流物的置放 四、膈下脓肿切开引流术 （一）后侧腹膜外引流（后入路）