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宫颈病变的临床处理流程 长辛店医院妇产科 王晋萍 宫颈的解剖 子宫颈是子宫的下部较窄呈圆柱状的部分 宫颈管内粘膜上皮高柱状，粘膜层有许多腺体，能分泌碱性液体，形成粘液栓，将宫颈内口与外界分隔 粘液栓的作用 1 机械阻挡 2 直接抗菌 3 分泌性IgA 4 抗菌分子作用机制 子宫颈基本结构 子宫颈由宫颈管与宫颈春两部分组成 颈管约3-4cm，内口与宫体相连，连接处括约肌相对薄弱，颈管内腺上皮可形成许多皱褶，呈乳头状突向颈管内，突向间质的腺体称为隐窝，这是临床漏诊漏治的陷阱 宫颈唇在女性不同年龄阶段呈动态变化 宫颈转化区 由原始鳞柱交界与新鳞柱交界环绕、活跃的鳞状化生上皮构成 转化区内的化生上皮对致癌性HPV特别易感 转化区分为三型：转化区全部位于宫颈管外口；转化区部分位于宫颈管外口；转化区全部位于宫颈管内，不可见。 宫颈转化区是阴道镜检查的重点 宫颈炎诊断 特征体征 子宫颈管或宫颈棉拭子上肉眼见到脓性分泌物 棉拭子擦拭颈管易诱发出血 体征可一项或两项均具备 白细胞检测 颈管脓性分泌物中性粒细胞＞30/HP 阴道分泌物中中性粒细胞＞10/HP 两项具备其中之一 病原学检测 淋菌 沙眼衣原体 细菌培养 支原体 病毒 宫颈淋菌感染 典型体征：阴道