利尿药与脱水药幻灯课件.pptVIP

第27章 利 尿 药 和 脱 水 药;病 例;;第一节 利 尿 药;利尿药(diuretics);;一、利尿药作用的生理学基础 尿液的形成过程： * 肾小球滤过， * 肾小管、集合管的重吸收 * 肾小管、集合管的分泌;肾脏泌尿生理;(一)肾小球 正常人原尿量180L/日， 终尿量1～2L/日 99%原尿被肾小管再吸收 ;近曲小管 髓袢 远曲小管;Na+- K+-2CI-;高效能利尿药;1.近曲小管;; 乙酰唑胺：抑制碳酸酐酶 影响Na+—H+交换——利尿作用 作用于近曲小管药物，作用弱。 Cl-—base exchanger 但由于以下各段对Na+ 的再吸收代偿性增多，所以抑制此段的 Na+ 的再吸收并不能产生明显的利尿效果—故称低效能利尿药。 ;2.髓袢升支粗段髓质和皮质部 再吸收原尿中约30%-35% Na+,依赖于管腔膜上的Na+-K+-2Cl-同向转运子。 ;ATP; 转运到髓质间液中的NaCl在逆流倍增机制的作用下，与尿素一起共同形成髓质高渗区，低渗尿流经集合管时，在高渗区在抗利尿激素调节下，大量的水被再吸收－浓缩功能。 作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部的药物影响尿液形成的稀释和浓缩功能 －利尿作用强。 ;尿液