深静脉穿刺置管幻灯课件.pptxVIP

深静脉穿刺置管的应用 1、选择静脉穿刺原因 2、穿刺置管的方法 3、深静脉置管术的并发症及预防 4、注意事项 5、失误及防范 6、置管术后的一般护理 适应症 1、外周静脉穿刺困难 2、长期输液治疗 3、大量、快速扩容通道 4、胃肠外营养治疗 5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 6、血液透析、血浆置换术 禁忌症 广泛上腔静脉系统血栓形成,gengzu 穿刺部位局部有感染 凝血功能障碍 不合作、躁动不安的病人 深静脉置管术应用于临床，具有保留时间长，操作简便、输液种类广泛，导管弹性好等优点，目前临床上最常选用的是右侧颈内静脉和锁骨下静脉。 如何选择穿刺部位 并发症 不同穿刺部位 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 气胸（%） ＜0.1-0.2 1.5-3.1 - 血胸（%） - 0.4-0.6 - 感染（‰） 8.6 4 15.3 血栓形成（‰） 1.2-3 0-13 8-34 误穿动脉（%） 3 0.5 6.25 异位风险 低风险（穿过右心房，至下腔静脉） 高风险（上行至颈内静脉、甚至穿至对侧锁骨下静脉） 极低风险（腰静脉丛） 注意事项 a、进针深度：一般1.5-3cm，肥胖者2-4cm b、进针方向与角度是否合适，若静脉张力过低，易被推扁后贯穿 c、有回血，但导丝推进困难，注意是否顶于对侧壁及导丝是否向上段延伸 d、注意导丝的刻度、弯头 e、避免空气进入，重视每一个操作环节 置管深度