肝癌伴消化道大出血个案讨论课件.pptxVIP

肝癌癌痛伴消化道大出血患者的个案讨论 患者信息简介 床号 16床 姓名 赵** 性别 男 年龄 68岁 诊断 肝癌腹膜后转移癌痛 恶性腹水 饮食 普食 治疗 止疼、止血、输血、保肝、利尿等治疗 护理 二级护理 社会关系 老伴和一儿一女 现病史及本次入院病情简介 2015.4.7体检发现肝占位1周余，胸闷、腹胀、呕吐1天入院，入院后完善MRI检查，诊断肝癌明确，无法手术切除 2015.4.13，2015.5.22，2015.7.13,2015.10.15及2016.3.1多次在介入手术室局麻下行选择性肝动脉栓塞术，术后病情平稳，予以出院。 患者近一个月来病情加重不适，乏力，在家中有跌倒历史，腹水严重，在总医院行腹水置管引流治疗。B超示肝脏多发占位性病变，门静脉扩张伴栓塞，腹腔大量积液，患者腹引量较大，重度低蛋白血症，输注白蛋白治疗后未见改善。肺炎泌尿系感染给予抗感染治疗。血氨61Umol/L，肝性脑病给予降血氨治疗，皮肤黏膜黄染，皮下出血点明显，凝血功能障碍，低血钾，持续导尿，每日尿量在500ml左右，一般情况差，为求进一步治疗入我科。 A D E F C B 入院后实验室相关检查 C-反应蛋白 31mg/L 红细胞 4.47*1012/L 血红蛋白 148g/L 白细胞 13.89*109