肝硬化新医学课件.pptVIP

;学习目标;案 例 王某，男，39岁，间断牙龈出血2年余，腹胀1个月。患者2年前间断性出现牙龈少量出血，未在意。近1个月来，自感乏力，劳累后明显，出现腹部胀痛，且腹胀逐渐加重，并出现双下肢水肿。既往有乙肝病史。查体：精神差，消瘦，颈部、前胸部见蜘蛛痣，腹部膨隆，脐部突出，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。实验室和其他辅助检查：乙肝五项：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAB(+);肝功能：ALT 160U/L,AST 188U/L,清蛋白30g/L;彩超示：脾大，腹腔积液13.6cm. ; 肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。主要病理改变为肝细胞弥漫变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病理改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，晚期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。好发年龄35-50岁，男性多见。;病因和发病机制 1.病毒性肝炎 是我国肝硬化最常见病因。主要是乙肝或丙型病毒性肝炎所致，占60%～80%，乙肝合并丙型或丁型肝炎病毒重叠感染可加速病情发展，尤其是慢性活动性肝炎，由于肝细胞持续性变性、坏死继发结节状再生及纤维组织增生而逐渐形成肝硬化。