常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策课件.pptVIP

治疗 选择了介入治疗… 理由： 有过类似小婴儿介入经验 PDA 肺动脉端4-5mm，适于封堵 年龄小，肺动脉高压可逆 治疗 失败后却发现 重度PH，右向左分流已经大于左向右分流，原发因素可能性大。关闭PDA对患儿无治疗意义。 PDA为长管型，合并主动脉弓发育不良，主动脉缩窄不除外，不适于封堵。 对症治疗，短期（3-6个月）随诊观察，也许会有更好的治疗时机。 外科治疗不失为一个更好的选择。 临床查体存在问题 临床查体：上肢90%，下肢85% 临床提示： 1 重度PH：差异性紫绀，如果仅为PDA提示右向左分流多于左向右分流，。 2 主动脉缩窄：左上肢血氧可低于右上肢。 3 四肢血氧均降低应警惕原发肺疾患-右心导管时应充分重视各部位血氧分析 临床查体缺陷：先天性心脏病患者四肢血氧饱和度测定是必须的！此病例只有上下肢，是临床查体一大缺陷！ 导管检查存在问题 四肢血氧均降低应警惕原发肺疾患及心脏内右向左分流-右心导管时应充分重视各部位血氧分析。上肢血氧饱和度90%，导管检查时应完善左房-左室血氧饱和度测定，左房降低时的影响因素：肺动脉高压导致卵圆孔右向左分流；原发肺疾患氧交换障碍，肺静脉血氧饱和度降低。测定四支肺静脉血氧饱和度对