王其新多脏器功能障碍综合征诊治新进展课件.ppt

肾功能不全： BUN、 Cr每日增加（ 1 －2mg）（10－30mg）尿量＜40ml／h＞20ml／h。循环性休克： BP＜ 60mmHg＞ 50mmHg，。 肝功能不全：SGPT正常2倍以上，胆红素＞ 34.2umol／1。胃肠功能不全：胃肠道高度腹胀气，肠 鸣音减弱或消失 临床研究-预后及死亡率 相关因素（南京邱海波等） 累及脏器数量 APACH II 免疫低下 是否发生感染性休克 非手术病人 其他可能因素 原发病种类 病前脏器功能状态 治疗：早、得当 美国 南京 累及脏器 Harvey （邱海波） 2 30-60% 17.8% 3 60-90% 47.1% 4 77.0% 5 87.9% 治疗 原发病早检出与控制 休克的早诊断 感染的避免、引流和抗生素合理运用 再早一点：危险人群早期检出-ICU 早注意氧输送 早营养 关注脏器功能间相互影响，均衡支持 减少医源性伤害 早？ 诱因 Stage I：一般尚好，循环对输液要求高，轻度呼硷，血糖高，烦躁或意识错乱，肾、肝、血液可能无特殊 Stage II：感觉不适，高动力循环，呼吸快，呼硷，低氧，轻度氮质血症，重度分解代谢，实验室黄疸，WBC、Plt改变 Stage III：明显不稳定，休克、水肿，严重低氧，氮质血症