浅谈危重症快速识别课件.pptVIP

浅谈急危重症诊疗中应注意的问题; 急危重症诊疗工作是富有挑战性的工作，急诊病人常为诊断不明，病情变化迅速，有时难以预防，特别对低年资医师，更感困难。根据我们的体会，急诊工作的核心是对危重病人的病情判断。急诊抢救固然是急诊的重点工作，但对明确的危重抢救病人，如来诊时就昏迷、休克，经过努力抢救，即使病人死亡，家属都能理解。而来诊断进貌似“轻症”的病人，而最后死亡，家属对此类病人的死亡往往不甚理解，常酿成医疗纠纷，为此我们提出“潜在危重病”的概念，使急诊一线医师引起重视，并根据初如始临床表现提出判断危重病情的指征。;一、危重病情判断;危重治疗重症中度轻症;危重病情的指征如下： 一、昏迷或意识障碍 昏迷病人毋需多述，都会意识到病情危重。而在留观过程中病人意识障碍，包括精神症状，谵妄庆意识到病情危重。其他有胰性脑病，酒精戒断，肝性脑病，尿毒症，脑梗塞等。出血倾向伴意识障碍，应考虑颅内出血或血栓性血小板减小性紫癜。老年人：脑血管病，糖尿病、CO中毒和中枢抑制药中毒。青少年：伴发热：颅内感染，不伴发热：中毒。;二、呼吸困难：为最常见的一种危重指征。在四大生命指征中血压和心率量化概念很明确如收缩压250或60 mgHg，心率160或40次/分，都能意识到病情危重程度，而呼吸频率的量化概念，不如以上二个指征明确。而呼吸困难是极常见的危重指征。 1、端坐呼吸常见是急性左心衰