重症医学科常见管道护理管理课件.pptVIP

; 常见管道分类;1 供给性管道;2 排出性管道;3 监测性管道;4 综合性管道; 1、概念：经颅骨钻孔穿刺侧脑室放置硅胶管将脑脊液引流至体外的技术 2、目的：抢救脑脊液循环受阻→颅内高压→枕骨大孔疝 暂时改善症状，为检查治疗创造条件。;3、护理： ■保持颅内压力1.0——1.5KPa ■无菌技术下接引流瓶，瓶悬挂于床头，引流管最高点距侧脑室平面10-15cm。 ■适当限制头部活动范围。避免牵拉、压迫引流管。 ■控制流速，防止骤然减压，有三点： ■脑积水者脑室扩大，骤然引出大量脑脊液，可致脑室塌陷，硬脑膜下/硬脑膜外血肿。;■脑室肿瘤者，如一侧脑室压力骤降，可致脑室系统压力不平衡---肿瘤内出血。 ■颅后凹占位性病变者，幕下压力偏高，若幕上压力骤降，小脑可疝入小脑幕裂孔。 ■观察引流液性状 控制量500ml/日 正常脑脊液无色、透明、无沉淀，术后1-2日略带血性，渐转橙黄。 脑室出血 脑脊液可呈大量鲜血或血性渐加深。 颅内感染 脑脊液混浊，毛玻璃状/絮状，引流量超过500ml/日，其他颅内感染症状。;小血块/破碎脑组织堵塞管道 严格消毒后注射器轻轻向外吸。 切不可高压注入NS，将管内堵塞物冲入脑室系统狭擤引起脑脊液循梗阻。 防感染 每日更换引流瓶 操作、转运病人时夹闭引流管，接头消毒后无菌纱布包裹。 开颅术前备皮尽量避免污染切口，剃刀消毒，头发剃去后切