类风湿性关节炎幻灯课件.pptVIP

4. 关节畸形-较晚出现 纤维性强直 骨性强直 肌腱韧带损伤 天鹅颈 钮扣花 尺侧偏斜 关节表现 4. 关节畸形-较晚出现 纤维性强直 骨性强直 肌腱韧带损伤 天鹅颈 钮扣花 尺侧偏斜 关节表现 5. 关节功能障碍 I级：照常进行日常各项生活（生活自理、非职业活 动、 职业活动） II级：可日常生活自理和某种职业工作，但非职业 活动受限 III 级：日常生活自理，职业和非职业活动受限 Ⅳ级：日常生活不能自理且工作能力丧失 关节表现 （ARA 1991年关节功能分级） 1. 类风湿结节 部位 肘鹰嘴突、前臂伸面、枕、跟腱 内脏：肺部、心、胸膜、脑 活动指标 本病特异性的皮肤损害 发生率20-30% 意义 关节外病变 形态： 呈对称性分布、小的几个毫米、大的几厘米，质硬无压痛 1. 类风湿结节 部位 肘鹰嘴突、前臂伸面、枕、跟腱 内脏：肺部、心包、神经 活动指标 发生率30% 意义 关节外病变 形态： 呈对称性分布、小的几个毫米、大的几厘米，一般无压痛 2. 类风湿血管炎 多累及中小血管，可累及各个部位 体检可发现指甲下或者指端小血管炎，眼受累为巩膜炎。 与滑膜活动不相关 关节外病变 3. 肺 肺间质病变 肺部结节 胸膜炎 渐进性气短 肺功能异常 诊断依赖HRCT 胸水(渗出性) 糖和补体? 蛋白 结节样改变