中医幻灯课件 腧穴总论.ppt

腧穴总论;更多医学精品尽在医学吧;定义：腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”相通，有喻经气如水流输、灌注。腧穴在《内经》中称作“节”，“会”，‘“气穴”，“气府”，“骨空”、“络”、“溪”等。《灵枢·九针十二原》曰：“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”《素问·气府论篇》进一步指出腧穴是“脉气所发”，《灵枢·小针解》解释说：“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。”上述经文说明腧;穴与经络密切关系。 腧穴归属于某一经脉，每一经脉又各归属 于某一脏腑。《素问·调经论篇》说：“五藏之 道，皆出于经隧”，明确了脏腑—经络—腧穴 三者之间不可分割的关系。 2·腧穴的发展、分类、与命名 2·1·1腧穴的发展（掌握） 腧穴也是我们祖先在长期的医疗实践中陆续发 现的 。远在旧石器时代和新石器时代我国祖先 已使用砭石来刺血、叩击体表、按摩，或用火;烤、烧灼来减轻，消除疼痛，久之逐渐意识到人 体的某些特殊部位具有治疗疾病的作用，这就 是腧穴发展的最初过程。 腧穴发展主要经过了三个阶段： 一·无定位、无定名阶段——是腧穴的最初阶段，通过实践摸索，“以痛为腧”（《灵枢·经筋》： “……治在藩针劫刺，以知为数，以痛为输。” 二·定位、定名阶段——随着医疗经验的积累，明确了某些穴位的位置和主治病症，进而发展到给穴位确定位置并加以命名。 三·定位、定名，归经阶段——随着医疗实践;经验的日益丰富，对穴位认识更加深入，不再 把腧穴看成孤立的点，并与经络脏腑相联系， 并系统归类，分属各经，是腧穴发展的成熟阶 段。 从文献分析，我们可以看到腧穴的发展过 程，汉墓帛书中只有脉名，而无腧穴名称， 《帛书·脉法》、《五十二病方》中均有“诸病 此物者，皆××脉”，“可见当时按脉治病，穴 位尚未发现”（摘自丘茂良《关于新穴问题》 上海针灸杂志1982年），至《内经》论及腧穴;的名称、部位、分经主治等，记载160穴位，但 仍有许多??脉无穴的记载，《素问·藏气法时论》 所论五脏病之后，亦列出“取其经”治疗法则。 又如《素问·刺热篇》：“热病始手臂者，刺手阳 明太阳而汗出止，热病始于头者，刺项太阳而 汗出止，”就是治经脉者。《素问·刺腰痛论》所 载是经脉与部位同时记入：“刺少阳成骨之端出 血，刺阳明之珩骨之前”等，此类说明了以经治 病在先，腧穴定名在后。 《难经》提出了八会穴名称与主治外，对俞募穴、原穴、五腧穴进行理论阐发。 ;晋王叔和《脉经》，除补充俞募穴名称外，还 提到了神庭、眉冲、期门、气海、血海。同时 也记载了无穴名的刺灸部位，如“刺手心主经治 阴，心主在掌后横理中”。皇甫谧鉴于当时针灸 医学处于比较零乱的状态，集前人之大成，撰 集成《甲乙经》，全书一百二十八篇，七十余 篇专论腧穴内容。对穴名、别名、位置、取法、 功能、主治，何经脉气所发，与何经交会，操 作要领、禁忌等作了全面系统论述并对人身的 全部腧穴进行了全面整理，按人体头面、躯干 ;四肢划分区域、补充了大量的穴位，使穴位增 加到349个之多。 宋王惟一铸针灸铜人模型，此前他收集宋以 前针灸腧穴，统一腧穴名称、位置，著成《铜 人腧穴针灸图经》，并用铜人进行教学和考核， 对腧穴学教学是个不小的贡献，为后世医学教 育树立了典范。 元滑寿著《十四经发挥》，把全身腧穴按照 《灵枢·经脉》所载经脉循行顺序进行排列，称 十四经穴，记载了354个穴位。; 明杨继洲集明以前针灸学术精华及他个人经 验撰《针灸大成》，他将腧穴按其名称、性质 进行分类，对各科各类病症充实了针灸辩证选 穴配方、补泻手法等内容，并使腧穴增加至 359个之多。 清李学川将针灸与方脉合一，统一于辨证论 治体系之下，倡导针与药不可偏重方能左右逢 源，他撰《针灸逢源》，将历代医籍中十四经 穴全部收集一起，使穴位增加到361个，沿用 至今。; 现在中华人民共和国制定了统一的经穴国家 标准，规定了人体腧穴的定位方法和361个经 穴，48个经外奇穴。 2·1·2 腧穴分类（掌握） 分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类 一·十四经穴 简称经穴，指归属十二经和任脉、 督脉循行线上的腧穴，有固定名称、固定位置 和归经，具有主治本经病症的共同作用。 二·奇穴 又称经外其穴，指既有一定名称，又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴。;奇穴特点：1、在十四循行线上，2、不在十四经 循行线上，3、不止一个部位由多个穴位组合而 成，4、有些经穴本身就是经穴，由于它有特殊 作用，把它抽出，如百虫巢（血海）。 三·阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点。始见 于《千金方》中，这类腧穴既无固定名称，亦无