急腹症影像学表现幻灯课件.ppt

急腹症;急腹症的概念;;引起急性腹痛的原因有：;续;;脾挫裂伤 ;脾挫裂伤X线表现;脾挫裂伤X线表现;脾挫裂伤X线表现;脾挫裂伤 CT表现;脾挫裂伤 CT表现;脾挫裂伤 ;;肝挫裂伤 ;肝挫裂伤 X线表现;肝挫裂伤? ;CT表现;肝挫裂伤 ;;胰腺外伤;;胰腺外伤;胰腺外伤;;液体由破口流出所致。;在胰腺损伤的初期由于胰酶分泌暂时受到抑制，故可不升高。应行反复测定做动态的观察。决不可因伤后一次的血清淀粉酶不高，而否定了胰腺损伤的存在。 胰腺损伤轻者为挫伤，重者可断裂、破裂，有时合并十二指肠损伤。胰腺挫伤开始症状隐蔽及至胰液渗出至一定程度时，出现自我消化方呈现明显的症状。在严重挫伤而胰腺包膜又未破裂者，由于挫伤的组织肿胀，胰包膜的“紧箍”作用，则胰腺组织的损害，往往是进行性加重以至坏死。;B型超声及CT检查：对胰腺损伤有一定的诊断价值，阳性率较高。 纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）：对胰腺损伤诊断的阳性率甚高，特别是确定有无胰腺导管损伤更有意义。 腹腔灌洗或腹腔穿刺：此法的诊断价值大，阳性率几乎可达100%（腹腔积血抽出液淀粉酶升高）。;不同类型胰腺创伤的急诊处理：;不同类型胰腺创伤的急诊处理：;虽然胰岛的数量（密度）胰尾多于胰头、胰体部，但切除80～90%的胰腺，一般不会发生胰腺内分泌机能不全。若切除范围再增加（至肠系膜动脉右侧），则将发生胰腺机能不全。当切除胰组织过多时