心绞痛的药物治疗课件.pptVIP

二磷酸腺苷受体拮抗剂 机制：拮抗血小板 ADP受体，抑制其聚集 药物：1.噻氯吡啶 ，起效慢，粒细胞下降， 用于ACS研究少； 2.氯吡格雷 ，口服2小时起效，不受 食物和制酸剂影响，负荷量300mg, 可抑制血小板聚集率70%； 氯吡格雷 临床应用： 稳定性心绞痛 ：75mg/d，当对阿司匹林有绝对禁忌证时 。 不稳定性心绞痛：立即服用300 mg，随后每日75 mg，应维持服用12个月。 考虑性侵入性手术/PCI的患者。可使用600mg作为负荷剂量以更迅速地抑制血小板的功能。 氯吡格雷 相关研究：CAPRIE CURE PCI-CURE CREDO 结果： 1. 75mg/dvsASA325mg/d,减少终点事件、心梗和心血管死亡相对危险分别26％、19.2％、7.6%; 2.服300mg后75mg/d+ASA75-325mg/d,主要终点相对危险降低20％，用药12月内获益持续增加。 氯吡格雷 3.在ASA 治疗基础上，用药12月，心血管死亡和MI联合终点相对危险降低31％（PCI-CURE） 4.ASA325mg基础上，PCI前3