心肌梗死心力衰竭重症肺炎并难治性室性心动过速一例课件.pptVIP

该工程施工按成都市施工现场标准化工地管理，工地以内的所有文明标准化用工材料转运，局部工程或主体完工后的周转材料应将分类分规格堆放整齐。 心肌梗死心力衰竭、重症肺炎并难治性室性心动过速一例 赵进军 王越红 哈医大一院 心内科 刘某，男，56岁，有长期大量吸烟史。急性广泛前壁心肌梗死9天，在当地医院治疗未能使临床症状得到缓解，而来我院继续求治。 患者入院时表现为心力衰竭的症状和体征，血压为90/60mmHg，心界向左侧扩大，窦性心律，100次/分左右，节律不齐，心音低钝，心尖部可闻及2/6级柔和的收缩期吹风样杂音。 心电图表现为左前分支传导阻滞，v1-v5ST段抬高，室性早搏，心脏彩超显示：左房：38.4mm，左室：66mm，心尖部室壁变薄，圆隆扩大，运动消失，为节段性运动异常，二尖瓣轻度返流，EF：30%。 患者血常规中白细胞数为13.3×109/L，中性粒细胞占87.6%。血离子及肝肾功能正常，心肌酶正常。 胸片显示双肺门增大，密度增高，右肺中下野可见边缘模糊的片状高密度实变影。考虑重症肺炎，肺水肿。 入院第二天，患者出现咳嗽，随即体温升至40℃左右，患者呼吸困难加重，双肺满布干湿性罗音。给予有效足量抗生素治疗。 该患在当日23：00左右于睡眠中发生了室性心动过速，频率为193—242次/分左右，值班医生按一般的室性心律失常处理，