心衰治疗中的抗凝与抗栓问题课件.pptxVIP

心衰治疗中的抗凝与抗栓问题 天津市静海区医院 心内科 刘锐领 心力衰竭的临床特点和栓塞现象 ●心脏增大、心律失常、心力衰竭、血栓栓塞是心力衰竭的四大临床特点。 ●心衰患者血栓栓塞的危险性较高，且存在血栓前状态。 ●多数CHF的并发症与血栓相关，心衰患者脑卒中、肺栓塞和周围动脉栓塞事件比一。般人群高，深静脉血栓和心肌梗死的风险也增加。 ●心衰患者每年脑卒中发生率1.5％，重度心衰每年则为4％。   抗栓（抗凝和抗血小板）治疗一直存在争议-----主要是权衡抗栓治疗，血栓栓塞危险性降低的获益和出血的风险。 心力衰竭与血栓栓塞 LVEF与卒中发生率的关系： ●SAVE研究显示：心衰患者EF越低，脑卒中风险越高。 ●EF每下降5％，脑卒中风险就增高18％。 心力衰竭与静脉血栓： HF是静脉血栓（VET）的独立危险因素，LVEF越低，VTE风险越高 。 静脉血栓栓塞症 VTE = PTE + DVT： ●约80％PTE患者有DVT（主要是无症状性DVT）； ●近50%腿部近端DVT的患者存在PTE。 心力衰竭是静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素   ●2005年法国开展的Sirius研究证实，合并心衰的门诊患者VTE发生率比不合并心衰者增加3倍，心力衰竭是第三位常见的VTE危险因素。