骨穿与腰穿副本课件.pptxVIP

骨穿及腰穿的护理要点 概述 骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。 腰穿又叫腰椎穿刺，就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液进行检查的一种方法。 适应症 骨髓穿刺术 1 各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。 2 某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。 3 长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。 4 骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效 腰椎穿刺术 颅内高压、颅后窝占位性病变者; 处于休克、全身衰竭状态者; 穿刺部位有化脓性感染者。 中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎等; 脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等; 中枢神经系统疾病需要椎管内给药(如诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病)、麻醉和椎管造影; 脱髓鞘疾病。 禁忌症 骨髓穿刺 1.严重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨髓穿刺，但为明确诊断疾病也可做，穿刺后必须局部压迫止血5~10分钟。 2.晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺，小儿及不合作者不宜做胸骨穿刺。 腰椎穿刺 1.颅内高压、颅后窝占位性病变者; 2.处于休克、全身衰竭状态者; 3